Dica do autor: A desidratação grave é uma condição potencialmente letal que ocorre quando a perda de fluidos corporais excede a ingestão de fluidos. Por definição o paciente com desidratação grave apresenta: alteração do estado mental (comatoso, hipotônico, letárgico ou inconsciente), olhos, fundos, boca muito seca, choro sem lágrimas, incapacidade para ingerir líquidos, sinal da prega abdominal com desaparecimento muito lento (> 2 segundos) e pulso fraco ou ausente. Na pediatria a desidratação está comumente associada à gastroenterite aguda (diarreia aguda de origem infecciosa). Diante de um paciente com desidratação grave devemos iniciar o plano C do Ministério da Saúde, que orienta a hidratação endovenosa em 3 fases: expansão, manutenção e reposição. Na fase de expansão podemos usar o soro fisiológico ou o ringer lactato. O soro fisiológico é uma solução isotônica que contém 0,9% de cloreto de sódio, que é quase igual à concentração de sal nos fluidos corporais. É frequentemente usado para corrigir a desidratação e restaurar o equilíbrio de eletrólitos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o soro fisiológico contenha cloreto (Cl-) em sua composição, a concentração de Cl- na solução de soro fisiológico é mais elevada (154 mEq/L) do que a do plasma (normalmente entre 96-106 mEq/L). Portanto, os valores de cloro na solução de soro fisiológico não são próximos aos do plasma.

Alternativa B: CORRETA. A osmolaridade do soro fisiológico (308 mOsm/L) está próxima à osmolaridade do plasma (normalmente entre 275-295 mOsm/L). Isso significa que o soro fisiológico é uma solução isotônica, e sua administração não causará mudanças significativas na osmolaridade dos fluidos corporais, sendo a escolha segura para a correção da desidratação.

Alternativa C: INCORRETA. O soro fisiológico contém eletrólitos (sódio e cloro), mas a concentração desses eletrólitos não é exatamente igual à do plasma. Como mencionado anteriormente, o soro fisiológico é hipertônico em relação ao cloro e isotônico em relação ao sódio.

Alternativa D: INCORRETA. A solução de soro fisiológico não contém potássio (K+). Isso significa que não pode ser usado para corrigir a hipocalemia, que pode ocorrer em alguns pacientes com desidratação grave, especialmente aqueles com perda contínua de potássio devido à diarreia.

Resposta: Alternativa B.