Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é, em geral, uma doença de diagnóstico clínico, causada mais frequentemente pelo VSR, com inflamação e obstrução das pequenas vias aéreas.

Os pontos mais importantes são:

• o diagnóstico costuma ser clínico, sem necessidade rotineira de radiografia ou exames laboratoriais;
• o tratamento é basicamente de suporte, com atenção para hidratação e oxigenação;
• antibióticos, fisioterapia respiratória de rotina e muitos exames complementares não fazem parte do manejo habitual;
• a infecção por VSR não gera imunidade duradoura, por isso reinfecções são frequentes;
• em casos com maior desconforto respiratório ou hipoxemia, a cânula nasal de alto fluxo tem ganhado espaço como estratégia de suporte.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção pelo vírus sincicial respiratório não confere imunidade duradoura. Reinfecções podem ocorrer ao longo da vida, inclusive na infância.

Alternativa B: INCORRETA. Febre alta não é um achado típico da fase pulmonar da bronquiolite. Pode haver febre, mas, quando ela é elevada ou persistente, deve-se pensar também em diagnósticos alternativos ou complicações.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico da bronquiolite é, na maior parte das vezes, clínico. Radiografia de tórax e exames laboratoriais não são fundamentais de rotina e devem ser reservados para casos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. As técnicas de fisioterapia respiratória não têm benefício consistente no manejo habitual da bronquiolite e não são recomendadas de rotina.

Alternativa E: CORRETA. A administração de oxigênio por cânula nasal de alto fluxo parece estar associada a menor necessidade de escalonamento do suporte respiratório em parte dos pacientes, incluindo menor probabilidade de suporte ventilatório invasivo em contextos selecionados.

Resposta: Alternativa E