Dica do autor: Na intoxicação pediátrica, a abordagem inicial é baseada em suporte, avaliação do risco e medidas de descontaminação apenas quando realmente indicadas. Em prova, o erro mais comum é achar que procedimentos como lavagem gástrica ou carvão ativado devem ser feitos de rotina.

Os pontos mais importantes são:

• carvão ativado não é medida universal e só tem benefício em situações selecionadas;
• lavagem gástrica não é indicada de rotina, pelo risco de complicações e benefício limitado;
• a naloxona é antídoto para opioides, e não para benzodiazepínicos;
• nas exposições a organofosforados por via cutânea, a descontaminação da pele é medida essencial;
• a alcalinização urinária é usada em situações específicas e não como conduta em bólus, de forma padronizada, na primeira hora para qualquer intoxicação.

Alternativa A: INCORRETA. O carvão ativado não melhora o prognóstico de todos os pacientes intoxicados. Seu uso é selecionado, dependendo do agente, do tempo da ingestão e das condições clínicas da criança.

Alternativa B: INCORRETA. A lavagem gástrica não é indicada de rotina, nem mesmo dentro das duas primeiras horas de ingestão. Ela ficou restrita a situações muito específicas, devido ao risco de complicações e à baixa evidência de benefício amplo.

Alternativa C: INCORRETA. A naloxona é o antídoto clássico das intoxicações por opioides. Já nas intoxicações por benzodiazepínicos, o antagonista específico é o flumazenil, embora seu uso também seja bastante criterioso.

Alternativa D: CORRETA. A descontaminação cutânea é indispensável nas intoxicações por organofosforados com exposição pela pele, porque reduz a absorção contínua do tóxico e protege também a equipe assistencial.

Alternativa E: INCORRETA. A alcalinização urinária tem indicação em intoxicações específicas, como em alguns casos de salicilatos, mas não deve ser entendida como medida universal em bólus na primeira hora. Além disso, seu objetivo é favorecer a ionização e excreção urinária de determinados ácidos fracos, e não uma conduta genérica para qualquer tóxico.

Resposta: Alternativa D