Dica do autor: O quadro sugere síndrome oculoglandular de Parinaud, cuja apresentação clássica é de conjuntivite unilateral associada à linfadenopatia pré-auricular ipsilateral. Em prova, esse diagnóstico deve ser lembrado especialmente quando há contato com gato, pela associação frequente com Bartonella henselae.

Neste caso, alguns pontos ajudam a direcionar o raciocínio:

• acometimento unilateral, o que chama atenção para causas menos inespecíficas;
• ausência de dor importante, tornando glaucoma agudo improvável;
• ausência de secreção, o que afasta conjuntivites bacterianas mais típicas;
• presença de linfonodo pré-auricular ipsilateral, achado bastante característico;
• contato com gato em casa, dado epidemiológico muito relevante.

Além disso, o enunciado não traz febre, sintomas respiratórios nem história de casos semelhantes, o que enfraquece a hipótese de conjuntivite viral comum, como por adenovírus. Assim, o conjunto clínico favorece síndrome oculoglandular de Parinaud.

Alternativa A: INCORRETA. O glaucoma, especialmente em sua apresentação aguda, costuma cursar com dor ocular importante, redução da acuidade visual, eventualmente náuseas e vômitos, além de hiperemia ocular. Aqui, o enunciado destaca justamente um olho indolor, sem outros sinais compatíveis com crise glaucomatosa.

Alternativa B: INCORRETA. A conjuntivite por adenovírus é uma causa muito comum de conjuntivite e realmente pode cursar com linfadenopatia pré-auricular. No entanto, em geral, ela vem acompanhada de quadro infeccioso viral associado, como sintomas respiratórios, febre, lacrimejamento e, muitas vezes, evolução para acometimento bilateral. Embora possa começar unilateralmente, o contexto epidemiológico e clínico aqui favorece mais fortemente síndrome oculoglandular de Parinaud.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção por vírus Epstein-Barr está mais relacionada a quadros de mononucleose infecciosa, com febre, faringite, linfadenomegalia cervical e prostração. Conjuntivite isolada com adenomegalia pré-auricular unilateral não é a apresentação mais provável desse agente.

Alternativa D: INCORRETA. A esporotricose pode, de fato, estar associada ao contato com gatos e pode acometer o olho em algumas situações. Entretanto, o quadro clássico ocular não é o de uma simples “ceratoconjuntivite por esporotricose” como diagnóstico mais provável diante dessa descrição. Em prova, esse padrão clínico com conjuntivite unilateral + linfadenopatia pré-auricular ipsilateral + contato com gato aponta de forma muito mais direta para a síndrome oculoglandular de Parinaud.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa que melhor integra os achados do caso. A síndrome oculoglandular de Parinaud se manifesta com conjuntivite unilateral e adenopatia regional ipsilateral, sendo classicamente associada à Bartonella henselae, sobretudo em pacientes com exposição a gatos. É exatamente o diagnóstico mais provável neste enunciado.

Resposta: Alternativa E