Dica do autor: Em medicina diagnóstica, os testes podem ser combinados com estratégias diferentes, de acordo com o objetivo clínico. Os dois principais modos de associação de testes são:

Testes em paralelo

• Todos os testes são aplicados ao mesmo tempo;

• O paciente é considerado positivo se qualquer um dos testes der positivo;

• Objetivo principal: aumentar a sensibilidade e reduzir falsos-negativos;

• Útil em triagens, quando é importante não deixar passar nenhum caso (ex: HIV, tuberculose).

Consequência: aumenta a sensibilidade, mas reduz a especificidade, pois há maior chance de falsos-positivos.

Testes em série

• Os testes são realizados um após o outro;

• O paciente só é considerado positivo se todos os testes forem positivos;

• Objetivo principal: aumentar a especificidade e o valor preditivo positivo (VPP);

• Útil para confirmar diagnósticos, reduzindo a chance de falsos-positivos.

Consequência: aumenta a especificidade, mas reduz a sensibilidade, ou seja, há maior risco de falsos-negativos.

Esses conceitos são fundamentais para definir estratégias diagnósticas de acordo com o perfil clínico do paciente e a prevalência da doença.

Afirmativa I: INCORRETA. Testes em paralelo aumentam a sensibilidade, e não a especificidade. Essa estratégia visa capturar o maior número possível de casos verdadeiros, mesmo à custa de mais falsos-positivos. Portanto, está incorreta.

Afirmativa II: INCORRETA. A solicitação de testes em paralelo reduz, e não aumenta, a chance de diagnósticos falso-negativos, já que a estratégia é mais sensível. A afirmativa está incorreta.

Afirmativa III: CORRETA. Testes em série aumentam a especificidade e o VPP, já que exigem que todos os testes sejam positivos para confirmar o diagnóstico, o que diminui a chance de falsos-positivos. Correta.

Resposta: Alternativa C