Dica do autor: Pancreatite aguda é uma síndrome inflamatória do pâncreas que se manifesta clinicamente por dor abdominal epigástrica típica, associada a elevação das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) — geralmente ≥3 vezes o limite superior da normalidade — e/ou achados imagiológicos compatíveis. O diagnóstico baseia‑se em pelo menos dois desses três pilares. A gravidade não depende apenas dos níveis enzimáticos, mas da presença de falência orgânica (especialmente respiratória, cardiovascular ou renal) e de complicações locais (necrose, coleções líquidas, pseudocistos). Classicamente, a classificação de gravidade distingue: leve (sem falência orgânica e sem complicações locais), moderadamente grave (falência transitória ou complicações locais) e grave (falência orgânica persistente >48 horas). No manejo agudo, o pulo do gato é reconhecer sinais de gravidade precocemente — SIRS, queda da pressão, hipoxemia, oligúria ou alterações mentais — e iniciar reposição volêmica agressiva, controle da dor, jejum inicial e investigação da etiologia para tratar a causa de base. Fique ligado: leucocitose, hiperglicemia e elevação discreta de transaminases são achados comuns, mas não substituem a avaliação clínica da severidade.

Alternativa A: INCORRETA. Gastroenterite aguda costuma cursar com dor abdominal difusa ou cólica, náuseas, vômitos e diarreia aquosa; febre pode estar presente. Não há elevação marcada das enzimas pancreáticas como padrão — amilase e lipase normais ou discretamente aumentadas quando presentes. Além disso, o perfil de dor epigástrica intensa com enzimas pancreáticas muito elevadas aponta para pancreatite, não para gastroenterite. Portanto, essa hipótese não explica adequadamente os exames laboratoriais apresentados.

Alternativa B: CORRETA. Essa opção é a mais compatível: o diagnóstico de pancreatite aguda apoia‑se na clínica típica associada à elevação significativa de amilase/lipase. A classificação como leve se justifica quando não há sinais de falência orgânica persistente nem complicações locais importantes descritas no quadro inicial, e os sinais vitais mostram estabilidade relativa (ausência de choque refratário, insuficiência respiratória ou oligúria significativa). O manejo inicial é suporte volêmico, controle da dor, jejum e monitorização para evolução — ou seja, a conduta e a apresentação se enquadram em pancreatite aguda leve.

Alternativa C: INCORRETA. Diverticulite aguda tipicamente causa dor localizada ao quadrante inferior esquerdo, febre e sinais inflamatórios locais ao exame; exige confirmação por TC de abdome que mostre espessamento de alça colônica e stranding pericólico. Não há, em regra, elevação importante de amilase ou lipase. Assim, o quadro apresentado não casa com o padrão clínico e laboratorial esperado para diverticulite.

Alternativa D: INCORRETA. Pancreatite aguda grave implica falência orgânica persistente (>48 h) e/ou complicações locais extensas (necrose infectada, coleções complexas) e costuma associar piora hemodinâmica, necessidade de suporte ventilatório ou renal e risco elevado de óbito. A presença isolada de taquicardia, leucocitose e elevação enzimática não determina gravidade por si só — é a ocorrência de falência orgânica persistente que caracteriza o quadro grave. No caso em questão, não há relato de falência orgânica sustentada ou sinais de complicação local que justificassem rotular como grave.

Resposta: Alternativa B