QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Questão difícil sobre dispneia e hipoxemia num pós-operatório. Existem muitas causas possíveis e o enunciado deixou a desejar na apresentação do caso, por isso a questão foi anulada. Vamos analisar as opções:

Alternativa A: INCORRETA. Num paciente em pós-operatório, TEP sempre será uma opção para hipoxemia, no entanto faltam dados mais precisos para fazer esse diagnóstico presuntivo. No TEP, geralmente a ausculta cardíaca é normal, o ECG mostra taquicardia sinusal e o dímero costuma estar bem elevado. Lembre-se que o valor de corte é de 500 U até os 50 anos e 10 vezes a idade após os 50 anos. Num paciente de 55 anos, um valor aumentado seria de 550 U. Além disso, para complicar, o dímero aumenta só pelo fato de ter passado por cirurgia recente, portanto é um valor de dímero muito baixo para se pensar em TEP nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. No edema agudo de pulmão, a ausculta geralmente está bem alterada, com crepitações difusa, indicando a congestão pulmonar importante.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente está pouco descorada, não há indicação de perdas sanguíneas excessivas. Além disso, o pCO2 está muito elevado e a anemia não justificaria esse achado.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de pCO2 elevada sugere hipoventilação, talvez pelo uso da morfina, porém isso não ficou muito claro no enunciado. Não há sinais de intoxicação por opioide, como bradipneia, pupilas mióticas. Além disso, um paciente com hipoventilação por opioide geralmente está rebaixado e não em bom estado geral.

Diante do exposto, conclui-se que não há resposta ideal, por isso a questão foi anulada.

Resposta: Questão anulada.