Dica do autor: A síndrome psicótica nada mais é que um quadro caracterizado por desconexão da realidade, seja ela na percepção ou na interpretação, associado a mudanças de comportamento e à alteração de afeto. Os sinais e sintomas básicos dessa síndrome são 3:

1. delírios;
2. alucinações;
3. comportamentos e pensamentos francamente bizarros ou desorganizados.

Se o paciente estiver com 1 dos 3 sintomas, pode-se dizer que ele está psicótico. Os sintomas psicóticos ou a síndrome psicótica não acontece apenas em quadros psiquiátricos, mas também, em clínicos (delirum, abstinência alcoólica, efeito de psicotrópicos). Os sintomas podem ser secundários ou primários. Quando primários, os sintomas psicóticos são o centro do quadro, são os que mais chamam atenção, sem outros quadros que poderiam justificar os sintomas. O principal quadro psicótico primário é a esquizofrenia.

Alternativa A: INCORRETA. A contenção mecânica pode gerar lesões ao paciente em surto psicótico, por isso deve-se, preferencialmente, optar pela contenção química (antipsicóticos) como primeira abordagem.

Alternativa B: CORRETA. A medicação de primeira escolha para a esquizofrenia (e todas as demais formas de psicose) são OS ANTIPSICÓTICOS, também chamados neurolépticos. Eles se separam em antipsicóticos típicos (mais antigos ou de 1ª geração) e atípicos (mais novos ou de 2ª geração). A sua ação básica é a inibição da dopamina nas vias cerebrais, com foco na via mesolímbica, que é a via relacionada aos sintomas psicóticos. Em quadros agudos, o haloperidol (antipsicótico de 1ª geração) pode ser usado pela via intramuscular. O diagnóstico etiológico para os sintomas psicóticos deve ser investigado na internação.

Alternativa C: INCORRETA. Não é possível afirmar que se tratar de psicose breve, é uma síndrome psicótica a esclarecer, carece de investigação mais profunda. O tratamento é feito com antipsicóticos e não com benzodiazepínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Ainda é precoce dar o diagnóstico de esquizofrenia, é necessário, como já explanado, investigar causas secundárias. A contenção verbal é insuficiente nesses casos.

Resposta: Alternativa B.