Dica do professor: Vamos avaliar cada uma das doenças citadas: I - Asma Brônquica. É caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas inferiores e hiperresponsividade brônquica. A hiperreatividade brônquica expressa-se como uma resposta broncoconstritora exagerada a estímulos que, em situações normais, não causariam qualquer sintoma em indivíduos normais. A Asma é diagnosticada pela obstrução ao fluxo aéreo é caracterizada pela relação VEF1/ CVF menor que 0,7 (ou menor que o limite inferior da normalidade). A resposta ao broncodilatador é considerada significativa quando o VEF1 aumenta pelo menos 200 ml e 12% do valor pré-broncodilatador ou, pela Diretriz Brasileira, pelo menos 200 ml de seu valor pré-broncodilatador e 7% do valor previsto (GINA 2022). II - Fibrose Cística. Também conhecida como mucoviscidose, é uma doença genética autossômica recessiva que afeta principalmente as glândulas exócrinas, resultando em secreções espessas. Essa condição afeta principalmente os pulmões, pâncreas, sistema digestivo e glândulas sudoríparas. Os sintomas comuns incluem problemas respiratórios, infecções pulmonares recorrentes, insuficiência pancreática e distúrbios de absorção de nutrientes. A fibrose cística é causada por mutações no gene CFTR, que regula o transporte de íons de cloreto nas células, resultando em um desequilíbrio na composição do muco e no funcionamento das glândulas. No aparelho respiratório, o aumento da viscosidade da secreção determina redução do clareamento mucociliar e infecções bacterianas secundárias. III - DPOC. É uma condição pulmonar heterogênea caracterizada por sintomas respiratórios (dispneia, tosse produtiva e exacerbações) devido a anormalidades nas vias aéreas (bronquite, bronquiolites) e/ou alveolar (enfisema) que causam obstrução persistente, e muitas vezes progressiva, das vias aéreas. Definida pela presença de obstrução aérea (relação VEF1/CVF < 0,7) sem resposta ao broncodilatador (BD). IV - Bronquiectasia. Trata-se de uma dilatação irreversível da parede brônquica, sendo consequência de injúria e remodelamento, com destruição de componentes estruturais da parede brônquica por inflamação e infecção crônica. São necessários dois elementos para sua ocorrência: a agressão infecciosa e a deficiência na depuração das secreções brônquicas. Quanto mais virulentos os agressores e quanto piores forem as condições de defesa pulmonar e sistêmicas, maior será o risco de desenvolvimento de bronquiectasias. Diante do exposto, a sequência correta é II – I – IV – III. Resposta: Alternativa D .