Dica do autor: A discinesia tardia é um distúrbio do movimento associado ao uso prolongado de bloqueadores dopaminérgicos, especialmente antipsicóticos. O quadro clássico envolve movimentos coreiformes e estereotipados, predominantemente orofaciais (piscamento, mastigação, protrusão de língua) mas pode afetar membros e tronco. O mecanismo mais aceito envolve supersensibilidade dopaminérgica pós‑sináptica e alterações colinérgicas e gabaérgicas, além de fatores neurotóxicos crônicos. Fique ligado: os fatores de risco incluem idade avançada, sexo feminino, diagnóstico de transtorno afetivo, exposição por tempo prolongado e presença de sintomas extrapiramidais precoces. Antipsicóticos de primeira geração têm risco maior, mas antipsicóticos atípicos (como olanzapina) também podem causar discinesia tardia. No manejo, a prevenção é o pulo do gato — usar a menor dose efetiva, revisar necessidade do antipsicótico e monitorar movimentos. A retirada ou redução do antipsicótico deve ser feita com cuidado: suspensão brusca pode precipitar piora paradoxal ou síndrome de retirada. Para tratamento específico, os inibidores de VMAT2 (deutetrabenazina e valbenazina) são atualmente as opções mais efetivas e com evidência robusta; alternativas incluem troca para clozapina em casos selecionados. Levodopa não é indicado e costuma agravar o quadro.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que é mais comum em homens jovens está errada. Na verdade, a discinesia tardia tem maior prevalência em idosos e em mulheres; jovens do sexo masculino não constituem o perfil típico de maior risco. Além disso, a associação com transtornos do humor (como no caso) aumenta a suscetibilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a grande maioria melhora após 3 meses da interrupção do fármaco é enganoso. Embora em alguns casos haja melhora após retirada, muitos pacientes mantêm movimentos por meses a anos, e parte dos casos pode ser persistente ou irreversível. A melhora não costuma ser tão rápida nem tão frequente como a alternativa sugere.

Alternativa C: CORRETA. Evitar suspensão abrupta é a conduta correta — a retirada súbita do antipsicótico pode levar a piora dos movimentos ou a fenômenos de retirada. O ideal é reavaliar risco/benefício, reduzir gradualmente ou substituir por outra estratégia (por exemplo, troca por clozapina em pacientes refratários) e considerar tratamento específico com inibidores de VMAT2 quando indicado.

Alternativa D: INCORRETA. Levodopa não é a principal abordagem terapêutica; ao contrário, pode agravar discinesias porque aumenta a transmissão dopaminérgica. A estratégia farmacológica moderna favorece inibidores de VMAT2; outras medidas incluem ajuste do antipsicótico e, em casos selecionados, uso de clozapina.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir qualquer das assertivas incorretas anteriores não torna a opção correta. A alternativa E não apresenta uma proposição verdadeira além das já analisadas; portanto é incorreta frente ao que se sabe sobre discinesia tardia.

Resposta: Alternativa C