QUESTÃO ANULADA

Dica do Autor: A questão fala um pouco de uma das principais repercussões da Doença Renal do Diabetes (DRD) – a proteinúria. Essa é uma métrica frequentemente esquecida, mas que deve fazer parte constantemente da avaliação do médico clínico do paciente diabético. Devemos sempre nos preocupar em identificar a proteinúria no sumário de urina (Urina 1) e estima-la através da dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina. Assim, teremos uma noção se temos um valor compatível com microalbuminúria (< 300mg/g), ou já um valor compatível com macroalbuminúria. Para conseguirmos melhor acurácia nesse valor, outros exames importantes são a Proteinúria de 24h, ou o P/C (relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina). A proteinúria é um marcador de progressão do dano renal, e uma métrica de tratamento. São classes de medicações anti-proteinúricas indicadas no tratamento da DRD: IECAs, BRAs, iSGLT2 e antagonistas do receptor mineralocorticoides (Finerenone). O controle do diabetes é uma das formas mais efetivas de evitarmos/postergarmos o dano renal proteinúrico. 

Alternativa A: INCORRETA. Ambos são bloqueadores do canal de cálcio e não são medicações com mecanismo farmacológico renal. Não estão entre as classes de medicações renoprotetoras/antiproteinúricas. 

Alternativa B: INCORRETA. O correto seria a medição de uma Proteinúria de 24h. A microalbuminúria sempre é em amostra isolada de urina. 

Alternativa C: CORRETA. O controle do diabetes é uma das formas mais efetivas de evitarmos/postergarmos o dano renal proteinúrico.

Alternativa D: PARCIALMENTE CORRETA. Essa recomendação só é válida (e inclusive nessa população questionável) para pacientes com Doença Renal do Diabetes grave, em uma fase pré-dialítica (DRC Estágio IV, por exemplo). Porém, a alternativa é mais aberta e pode ser considerada correta. 

Resposta: Questão anulada.

Nota: Consideramos as alternativas C e D corretas, porém a questão foi anulada.