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HASP - HOSPITAL DA AERONÁUTICA DE SÃO PAULO - 2024
A. 18 anos, mulher cisgênero, vítima recente de um estupro, é levada pelo SAMU ao pronto-atendimento, pois não consegue falar e nem se lembrar do evento ocorrido. Feito avaliação clínica e acolhimento psicológico, recebeu alta com familiar um pouco melhor. Dois meses se passaram e a jovem retorna ao pronto-atendimento com uma crise aguda de ansiedade: taquicardia, sudorese, tremores intensos, sensação iminente de morte e falta de ar. Solicitada interconsulta psiquiátrica, conta que tem, nas últimas 6 semanas, apresentado crises ansiosas cada vez piores, associadas a revivência da violência sofrida: lembra estar no ponto de ônibus e ter sido abordada por um homem que a empurrou para o terreno baldio, sente o cheiro, mas não consegue lembrar do rosto do agressor, recorda seu desespero que não sai da cabeça. Está com medo, deixou de frequentar a faculdade e fica deitada em seu quarto o dia todo. Nega tristeza maior parte do tempo, nega anedonia, refere angústia, medo e desespero, associado a essas revivências do trauma (lembrança parcial), pesadelos e insônia. Não faz uso de nenhuma substância psicoativa. Assinale a alternativa correta sobre esse caso:
Os sintomas dissociativos iniciais são comuns em reações agudas ao estresse, devem ser medicados com inibidores seletivos da recaptação de serotonina e benzodiazepínicos.
A abordagem inicial em situações de trauma é fundamental para reduzir o risco de transtorno de estresse pós-traumático, sendo a base farmacológica essencial.
Para alterações do sono, como pesadelos e insônia, em quadros de transtorno de estresse pós-traumático pode-se utilizar prazosina.
Nas reações agudas ao estresse, os sintomas dissociativos são fundamentais para promover o esquecimento do trauma, a psicoterapia de orientação psicodinâmica é indicada.
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