DICA DO AUTOR: As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/MS, 2022) passaram por atualização significativa, incorporando o teste de DNA-HPV como modalidade primária de rastreamento.

Protocolo atual: Mulheres ≥25 anos, sem comorbidades: 1ª estratégia — Citologia (Papanicolau): iniciar aos 25 anos, anual por 2 anos, se negativos → a cada 3 anos até os 64 anos.

2ª estratégia, Teste de DNA-HPV oncogênico como rastreamento primário: mulheres ≥25 anos com DNA-HPV negativo → próximo rastreamento em 5 anos. Esta é a novidade das diretrizes recentes: o intervalo de 5 anos é possível porque o DNA-HPV negativo confere alta proteção contra o desenvolvimento de lesão de alto grau nos próximos 5 anos (VPN muito alto).

Se DNA-HPV positivo → encaminhar para colposcopia (se HPV 16 ou 18) ou repetir em 1 ano (se outros HPV oncogênicos, aguardando citologia reflexa). O intervalo de 5 anos é seguro pela altíssima sensibilidade e VPN do teste de DNA-HPV para excluir infecção por HPV oncogênico.

Alternativa A: INCORRETA. 6 meses, intervalo para seguimento de alterações citológicas de baixo grau (ASC-US, LSIL), não para rastreamento de mulheres com DNA-HPV negativo.

Alternativa B: INCORRETA. 1 ano, intervalo para seguimento de HPV positivo com citologia negativa (outros HPV além de 16/18), ou nos 2 primeiros anos do rastreamento com citologia. Não para DNA-HPV negativo.

Alternativa C: INCORRETA. 2 anos, intervalo para o rastreamento com citologia após o primeiro ano sem alterações. Para DNA-HPV negativo, as diretrizes 2022 indicam 5 anos.

Alternativa D: CORRETA. 5 anos, intervalo de novo rastreamento com DNA-HPV para mulheres com teste DNA-HPV oncogênico negativo, conforme as Diretrizes Brasileiras para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/MS, 2022). O alto VPN do teste justifica esse intervalo prolongado.

RESPOSTA: Alternativa D