Dica do autor: A entrevista motivacional é uma abordagem centrada no paciente, baseada na escuta ativa e na construção conjunta de soluções. Foi originalmente desenvolvida no contexto do tratamento da dependência química, mas hoje é amplamente utilizada na atenção primária à saúde e no manejo de condições crônicas, como a osteoartrite, diabetes, hipertensão e obesidade.

O objetivo principal da entrevista motivacional é estimular a autonomia do paciente, reforçar sua autoeficácia e trabalhar a ambivalência frente às mudanças de comportamento, como iniciar uma atividade física ou mudar a alimentação. Nessa abordagem, o profissional não impõe regras, mas acolhe, escuta, valida as dificuldades e, com perguntas estratégicas, ajuda o paciente a encontrar soluções que façam sentido dentro da sua realidade.

As principais características da entrevista motivacional incluem:

• Empatia e escuta ativa;

• Não julgamento;

• Exploração das barreiras percebidas pelo paciente;

• Estímulo à reflexão e à construção de soluções pelo próprio paciente;

• Fortalecimento do discurso de mudança a partir do que o paciente diz (e não o que o médico impõe).

A fala médica alinhada à entrevista motivacional costuma começar com expressões como “Você disse que...”, “Como você acha que poderia...”, “O que você já pensou sobre...”, focando em perguntas abertas e validação da autonomia.

Alternativa A: INCORRETA. Essa fala tem uma postura diretiva e impositiva: “eu realmente acho que você deve”. Esse tipo de abordagem não respeita a autonomia do paciente, sendo mais típico de um modelo biomédico tradicional, e não da entrevista motivacional.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a fala ofereça opções, ela não parte das necessidades ou falas do paciente, o que é um princípio central da entrevista motivacional. Além disso, ainda carrega um tom prescritivo, mesmo que mais sutil.

Alternativa C: CORRETA. Esta fala representa com clareza a abordagem da entrevista motivacional: parte de algo que o paciente disse (“Você diz que o tempo é uma barreira”), acolhe essa dificuldade e convida o paciente a refletir e propor soluções (“Quais ideias você tem...?”). É um exemplo típico de construção conjunta e respeito à autonomia.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a frase reconheça a fala do paciente, termina com uma imposição direta (“você deve tirar um tempo”), o que enfraquece o espírito colaborativo da entrevista motivacional. A ideia é guiar o paciente à conclusão, e não ditar a solução.

Resposta: Alternativa C