Dica do autor: A pré-eclâmpsia é definida pelo surgimento de hipertensão após 20 semanas em gestante previamente normotensa, associada a proteinúria e/ou sinais de repercussão materna ou placentária. Neste caso, o ponto central é reconhecer que há pré-eclâmpsia, mas sem critérios de gravidade.

Os achados mais importantes são:

• PA de 150 x 95 mmHg em duas medidas, confirmando hipertensão;
• proteinúria positiva, o que afasta a hipótese de hipertensão gestacional isolada;
• ausência de sintomas de gravidade, como cefaleia persistente, escotomas, dor em hipocôndrio direito, dispneia ou rebaixamento clínico;
• crescimento fetal adequado, sem evidência de deterioração placentária no enunciado.

Na prática, esse é o quadro de pré-eclâmpsia sem sinais de deterioração clínica, em que se indicam:

• avaliação materna laboratorial;
• monitorização fetal;
• vigilância clínica e obstétrica;
• controle pressórico conforme o contexto assistencial.

A interrupção imediata da gestação e o uso de sulfato de magnésio ficam reservados, em geral, para os quadros com sinais de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Não se trata de hipertensão gestacional, porque há proteinúria, o que direciona o diagnóstico para pré-eclâmpsia.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente não deve apenas repetir a pressão em 48 horas e seguir pré-natal habitual, porque já há critérios para pré-eclâmpsia e isso exige investigação e seguimento mais próximo.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão crônica é a hipertensão presente antes da gestação, antes de 20 semanas ou persistente após o puerpério, o que não é o caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Não há sinais de deterioração clínica ou critérios de gravidade que justifiquem, neste momento, sulfato de magnésio e interrupção imediata da gestação.

Alternativa E: CORRETA. O quadro é compatível com pré-eclâmpsia sem sinais de deterioração clínica, e a conduta adequada é solicitar exames materno-fetais e manter vigilância ambulatorial, com controle clínico e pressórico.

Resposta: Alternativa E