Dica do autor: Os benzodiazepínicos são depressores do sistema nervoso central que atuam por meio da potencialização do GABA, principal neurotransmissor inibitório do SNC. Em intoxicações agudas, especialmente em pacientes jovens, a manifestação mais comum é o rebaixamento do nível de consciência, com manutenção da função respiratória. O tratamento inicial é suporte clínico, com atenção às vias aéreas e sinais vitais. O antídoto específico é o flumazenil, um antagonista competitivo dos receptores GABA-A, capaz de reverter rapidamente os efeitos sedativos dos benzodiazepínicos. É importante destacar que, embora seu uso exija cautela — devido ao risco de convulsões em usuários crônicos ou em intoxicações mistas —, em intoxicações agudas e isoladas, como no caso descrito, ele é seguro e altamente eficaz. Além disso, a intubação orotraqueal pode sim ser indicada, especialmente em pacientes com rebaixamento importante do nível de consciência (Glasgow ≤8) para proteção das vias aéreas, mas ela não trata a causa da intoxicação. Para reverter o coma, é fundamental utilizar o antídoto, o flumazenil.

Alternativa A: INCORRETA. A intubação orotraqueal pode ser indicada, sim, em pacientes com Glasgow ≤8, como medida de proteção das vias aéreas e prevenção de aspiração. Contudo, não é a conduta mais efetiva para reverter o coma, já que não trata a causa da intoxicação. Neste caso, existe um antídoto específico e eficaz disponível: o flumazenil.

Alternativa B: INCORRETA. A solução salina hipertônica é indicada em cenários como hipertensão intracraniana ou hiponatremia grave, situações que não se aplicam ao quadro clínico descrito. Portanto, não há benefício no seu uso na intoxicação por benzodiazepínicos.

Alternativa C: CORRETA. O flumazenil intravenoso é o único antídoto específico para os benzodiazepínicos e, quando utilizado em intoxicações agudas e isoladas, como neste caso, promove reversão rápida e segura do coma. É a conduta mais efetiva para tratar diretamente a causa da intoxicação e reverter o quadro clínico.

Alternativa D: INCORRETA. O naloxone é um antagonista dos receptores opioides e, por isso, sua utilização não tem efeito sobre a intoxicação por benzodiazepínicos. Não há nenhuma indicação para seu uso nesse caso.

Resposta: Alternativa C