Dica do autor: Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado por preocupação excessiva, persistente e difícil de controlar, presente na maior parte dos dias por pelo menos 6 meses, associada a sintomas físicos e cognitivos de ansiedade. O quadro costuma envolver preocupações amplas e recorrentes sobre trabalho, família, saúde, finanças, desempenho ou acontecimentos cotidianos, frequentemente de maneira desproporcional ao risco real.

Os sintomas associados mais típicos incluem:

• Tensão muscular;
• Fadiga;
• Irritabilidade;
• Dificuldade de concentração ou sensação de “branco” na mente;
• Inquietação ou sensação de estar “no limite”;
• Alterações do sono.

O enunciado traz vários elementos clássicos: preocupação excessiva há mais de 8 meses, tensão muscular, fadiga, irritabilidade e dificuldade de concentração. Além disso, faz questão de afastar crises abruptas de pânico e sintomas depressivos maiores, o que ajuda a direcionar o diagnóstico para TAG.

O diagnóstico é clínico e exige avaliar intensidade, duração, prejuízo funcional e exclusão de outras causas, como uso de substâncias, hipertireoidismo, arritmias, transtornos depressivos, transtorno de pânico, TOC e TEPT. O tratamento costuma combinar psicoterapia, especialmente terapia cognitivo-comportamental, medidas de sono e estilo de vida, e, quando indicado, antidepressivos como ISRS ou IRSN. Benzodiazepínicos não são estratégia de manutenção de primeira linha, pelo risco de tolerância e dependência.

Portanto, em paciente com preocupação persistente por mais de 6 meses, sintomas somáticos de ansiedade e ausência de crises paroxísticas típicas, o diagnóstico mais provável é transtorno de ansiedade generalizada.

Alternativa A: INCORRETA. O transtorno de pânico é marcado por crises súbitas, intensas e recorrentes de medo ou desconforto, com sintomas autonômicos abruptos, como palpitações, falta de ar, tremores e sensação de morte iminente. O enunciado afasta crises abruptas e descreve ansiedade persistente e difusa.

Alternativa B: INCORRETA. O transtorno obsessivo-compulsivo envolve obsessões, que são pensamentos intrusivos e repetitivos, e/ou compulsões, comportamentos ou atos mentais repetitivos para reduzir ansiedade. A descrição é de preocupação generalizada e persistente, sem rituais ou obsessões típicas.

Alternativa C: INCORRETA. O transtorno de estresse pós-traumático ocorre após exposição a evento traumático, com revivescências, esquiva, hipervigilância e alterações de humor ou cognição relacionadas ao trauma. O caso não descreve evento traumático nem sintomas intrusivos.

Alternativa D: CORRETA. O quadro é compatível com transtorno de ansiedade generalizada, pois há preocupação excessiva por mais de 6 meses associada a tensão muscular, fadiga, irritabilidade e dificuldade de concentração, sem crises de pânico ou depressão maior predominante.

Resposta: Alternativa D