Dica do autor: Infecção do trato urinário associada a cateter vesical de demora é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes, especialmente em idosos, pacientes acamados e pessoas institucionalizadas. O uso prolongado de sonda vesical facilita a formação de biofilme, a ascensão de microrganismos e a bacteriúria, aumentando o risco de infecção urinária sintomática e sepse.

A principal medida preventiva não é trocar a sonda em intervalos fixos nem usar antibiótico profilático. O ponto mais importante é reduzir ao máximo a exposição ao dispositivo, seguindo a regra prática: só sondar quando houver indicação clara e retirar o cateter assim que ele não for mais necessário.

As medidas de prevenção incluem:

• Evitar sondagem vesical desnecessária;
• Usar técnica asséptica na inserção;
• Manter sistema fechado de drenagem;
• Evitar desconexões do circuito;
• Manter a bolsa coletora abaixo do nível da bexiga;
• Garantir fluxo livre de urina, sem dobras no tubo;
• Reavaliar diariamente a necessidade do cateter;
• Retirar a sonda o mais precocemente possível.

A troca rotineira mensal não previne de forma adequada a infecção se o cateter for mantido sem indicação. Além disso, antibiótico profilático favorece resistência bacteriana e não deve ser usado de rotina em pacientes sondados. Portanto, a prioridade institucional para prevenir infecção urinária associada à sonda é evitar sondagem desnecessária e retirar o dispositivo o mais cedo possível.

Alternativa A: CORRETA. A principal medida preventiva é reduzir o tempo de permanência do cateter. A sondagem deve ser feita apenas quando houver indicação precisa, e a necessidade deve ser reavaliada diariamente para retirada precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Trocar a sonda mensalmente em todos os pacientes não é a principal medida preventiva. A troca pode ser necessária em situações específicas, como obstrução, mau funcionamento ou indicação clínica, mas não substitui a retirada precoce do cateter.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico profilático de rotina em pacientes sondados não é recomendado, pois favorece resistência bacteriana e eventos adversos. O foco deve ser prevenção por indicação adequada, técnica correta e redução do tempo de cateterização.

Alternativa D: INCORRETA. Hidratação pode ser importante conforme o estado clínico do paciente, mas hidratação venosa contínua não é medida prioritária para prevenir infecção associada a cateter vesical. A intervenção central é evitar e retirar precocemente a sonda.

Resposta: Alternativa A