Dica do autor: O quadro é clássico de síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial), e a questão traz um achado praticamente patognomônico: as úlceras de Hunner.

Organize o raciocínio:

• Sintomas típicos:
  • Dor pélvica relacionada ao enchimento vesical
  • Alívio após a micção
  • Urgência e polaciúria
  • Pode haver disúria e hematúria
• Evolução:
  • Curso crônico e progressivo
  • Exames iniciais frequentemente normais
• Achado diagnóstico importante:
  • Úlceras de Hunner na cistoscopia → fortemente associadas à cistite intersticial
• Diferenciais:
  • ITU: quadro infeccioso, com exames positivos
  • Bexiga hiperativa: urgência sem dor típica relacionada ao enchimento
  • Neoplasia: não cursa com alívio após micção como padrão
• Ponto-chave de prova:
  • Dor que piora com enchimento + melhora ao urinar + úlceras de Hunner = bexiga dolorosa

Alternativa A: INCORRETA. ITU de repetição teria exames laboratoriais positivos e não explicaria úlceras de Hunner.

Alternativa B: INCORRETA. Bexiga hiperativa cursa com urgência, mas sem dor típica relacionada ao enchimento vesical.

Alternativa C: INCORRETA. Incontinência mista não explica dor nem achado cistoscópico.

Alternativa D: CORRETA. Quadro típico de síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial), confirmado pelas úlceras de Hunner.

Alternativa E: INCORRETA. Câncer de bexiga não apresenta esse padrão clínico clássico.

Resposta: Alternativa D