Dica do autor: A bacteriúria assintomática na gestação é definida pela presença de 105 ou mais unidades formadoras de colônias (UFC/mL) de um único patógeno em amostra de jato médio, sem que a paciente apresente sintomas urinários. Diferente de outros grupos, na gestante o tratamento é imperativo, pois a estase urinária e as alterações fisiológicas da gravidez facilitam a ascensão bacteriana, elevando o risco de pielonefrite em até 40%. Após o tratamento inicial, o risco de recorrência persiste, exigindo vigilância ativa para evitar desfechos perinatais adversos, como o parto prematuro.

Alternativa A: INCORRETA. Não se deve dar alta sem seguimento, pois a gestante que apresentou um episódio de bacteriúria assintomática possui risco elevado de recorrência e de desenvolvimento de pielonefrite até o final da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A antibioticoprofilaxia contínua é geralmente indicada após dois episódios de bacteriúria assintomática ou cistite, ou após um único episódio de pielonefrite. Para o primeiro episódio de bacteriúria assintomática tratada com sucesso, a vigilância com culturas é a conduta inicial.

Alternativa C: CORRETA. Após o tratamento adequado da bacteriúria assintomática, a conduta padrão é realizar o seguimento com uroculturas mensais (ou periódicas conforme protocolo institucional) até o parto. Isso visa detectar precocemente a persistência ou a reinfecção, garantindo a manutenção da esterilidade do trato urinário.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia de vias urinárias não é indicada rotineiramente no seguimento da bacteriúria assintomática. Ela é reservada para casos de pielonefrite que não apresentam melhora clínica após 48 a 72 horas de tratamento ou em casos de infecções de repetição para descartar malformações ou cálculos.

Alternativa E: INCORRETA. A internação para antibioticoterapia venosa é a conduta de escolha para a pielonefrite na gestação, devido ao risco de sepse e complicações obstétricas. A bacteriúria assintomática é tratada ambulatorialmente com antibióticos orais.

Resposta: Alternativa C