Dica do autor: A insuficiência cardíaca (IC) pode ser classificada de baixo débito (a maioria das etiologias) ou de alto débito (algumas causas específicas, como béri-béri, sepse, anemia, cirrose hepática, fístulas artério-venosas, entre outras). A característica da IC de alto débito são os sinais e sintomas de congestão associados a taquicardia, pulsos amplos e EXTREMIDADES QUENTES, bem perfundidas. Portanto, de acordo com os dados passados no enunciado, devemos pensar em alguma causa de IC de alto débito.

Alternativa A: CORRETA. A deficiência de tiamina (vitamina B1) também é chamada de béri-béri, pode causar IC de alto débito por vasodilatação periférica e queda da resistência vascular. Deve ser pensada nesse caso porque o paciente é alcoólatra, fator de risco importante para essa patologia.
Alternativa B: INCORRETA. A miocardite viral se manifesta por IC de baixo débito associada a arritmias, geralmente o quadro se manifesta de forma aguda após infecção viral.
Alternativa C: INCORRETA. Embora seja um diagnóstico diferencial importante no caso, a cardiomiopatia alcoólica se manifesta clinicamente como IC com fração de ejeção reduzida, dilatação ventricular excêntrica importante, sinais e sintomas de IC de BAIXO DÉBITO e costuma responder a terapia padrão para IC (diuréticos e vasodilatadores), o que não é o caso da questão.
Alternativa D: INCORRETA. A cardiopatia hipertensiva é mais comum de ocorrer em hipertensos de longa data com HAS resistente, associada a lesões de outros órgãos-alvo. Os achados mais comuns do ecocardiograma na fase inicial são hipertrofia concêntrica com fração de ejeção preservada, mas pode ocorrer queda da fração de ejeção em fases mais tardias. Se manifesta como IC de BAIXO DÉBITO, o que não é o caso da questão.

De acordo com o que foi explicado acima, a melhor resposta é a alternativa A.

Resposta: Alternativa A.