Dica do autor: Questão que envolve o terror de muitos estudantes (e também de ginecologistas já formados!): POP-Q.
Vamos relembrar: a quantificação do prolapso é feita pelo sistema de POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), com a marcação em centímetros. Ao medir posições de pontos específicos da pelve feminina, monta-se a representação esquemática do prolapso. A classificação padroniza o diagnóstico do defeito e permite acompanhamento objetivo anatômico no seguimento.
Os pontos quantificados no POP-Q são:
Aa: está localizado três centímetros para dentro do hímen, na linha média da parede
anterior da vagina, na junção uretrovesical. Sua posição varia de -3 cm a +3 cm.
Ba: Ponto de maior prolapso na parede vaginal anterior. Na ausência de prolapso,
encontra-se em -3cm, e coincide com o ponto Aa.
Ap: está também localizado três centímetros para dentro do hímen na linha média,
mas na parede posterior da vagina. Sua posição varia de -3 cm a +3 cm.
Bp: Ponto de maior prolapso na parede vaginal posterior, como o ponto Ba. Quando
não há prolapso, está em -3 cm e coincide com o ponto Ap.
C: Ponto mais proeminente do colo uterino (em pacientes histerectomizadas, corresponde ao ponto mais proeminente da cúpula vaginal).
D: Ponto do fundo de saco posterior (esse ponto desaparece em pacientes sem colo uterino).
Hg (Hiato genital): Distância, em centímetros, entre meato uretral externo e carúncula
himenal posterior.
Pb (Corpo perineal): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal posterior e o centro do ânus.
TVL (Comprimento vaginal total): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal e fundo de saco posterior com prolapso reduzido (ou cúpula vaginal em pacientes histerectomizadas).

A paciente não tem ponto D. Portanto, já sabemos que é histerectomizada;
Não há prolapso de cúpula pois o ponto C é -6;
A parede anterior está normal pois Aa e Ba estão em -3;
Temos um prolapso de parede posterior pois Ap e Bp são positivos;
Temos um corpo perineal (Pb) de apenas 1 cm, indicando uma rotura perineal.

Alternativa A: CORRETA. Conforme explicado acima.
Alternativa B: INCORRETA. Não há prolapso anterior e nem de cúpula.
Alternativa C: INCORRETA. Não há útero.
Alternativa D: INCORRETA. Não há útero e nem prolapso anterior.

Desta forma, a melhor resposta para essa questão está na alternativa A.

Resposta: Alternativa A.