Dica do autor: O diagnóstico de Injúria Renal Aguda (IRA) fundamenta-se nas diretrizes do consenso KDIGO, utilizando a cinética da creatinina sérica e o débito urinário como biomarcadores principais. É crucial compreender que o manejo clínico é essencialmente de suporte e focado na resolução da causa base; intervenções farmacológicas como diuréticos possuem utilidade restrita ao controle da sobrecarga hídrica, não possuindo propriedades de reversão da lesão tecidual ou aceleração da recuperação funcional do parênquima renal.

Alternativa A: INCORRETA. A furosemida, um diurético de alça, é frequentemente utilizada para converter uma IRA oligúrica em não oligúrica, facilitando o manejo de fluidos. No entanto, estudos clínicos não demonstram que ela seja capaz de acelerar a recuperação da função renal, reduzir o tempo de hospitalização ou diminuir a mortalidade.

Alternativa B: INCORRETA. Os inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2) são pilares no tratamento da doença renal crônica e insuficiência cardíaca devido ao seu efeito de nefroproteção a longo prazo. Todavia, em quadros de IRA, esses medicamentos devem ser suspensos, pois podem agravar a queda da taxa de filtração glomerular por mecanismos hemodinâmicos e aumentar o risco de complicações metabólicas em estados de estresse agudo.

Alternativa C: INCORRETA. As indicações clássicas de terapia de substituição renal (diálise) de urgência são representadas pelo mnemônico 'AEIOU': Acidose metabólica grave e refratária, Eletrólitos (especialmente hipercalemia refratária ao tratamento clínico), Intoxicações por substâncias dialisáveis, Overload (sobrecarga volêmica refratária) e Uremia sintomática (como pericardite, encefalopatia ou asterixe). A hipernatremia isolada não é uma indicação primária comum de diálise comparada às demais.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa reproduz fielmente os critérios diagnósticos do KDIGO para o estágio 1 da IRA: elevação da creatinina sérica em pelo menos 0,3 mg/dL em um intervalo de 48 horas, ou um aumento de pelo menos 1,5 vez (50%) em relação ao valor basal conhecido ou presumido nos últimos 7 dias.

Alternativa E: INCORRETA. A administração de diuréticos em pacientes oligúricos sem a prévia avaliação do status volêmico é uma prática perigosa. Caso a oligúria seja decorrente de uma azotemia pré-renal (por hipovolemia ou desidratação), o uso de furosemida causará maior depleção de volume, podendo agravar a isquemia renal e transformar uma alteração funcional em lesão estrutural (necrose tubular aguda).

Resposta: Alternativa D