Dica do autor: A abordagem de casos de suspeita de maus-tratos infantis exige alta sensibilidade e rigor protocolar. O diagnóstico de abuso físico fundamenta-se na presença de lesões incompatíveis com o relato clínico, como hematomas em áreas protegidas (tronco, coxas, glúteos) e em diferentes estágios de evolução cronológica (espectro equimótico). No Brasil, o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) estabelece que a simples suspeita de maus-tratos deve ser obrigatoriamente notificada aos órgãos competentes, como o Conselho Tutelar. O objetivo primordial é a proteção da integridade da criança e a interrupção do ciclo de violência, devendo o médico garantir a segurança do paciente antes de qualquer outra medida.

Alternativa A: INCORRETA. O confronto direto e intempestivo com o acompanhante pode elevar a tensão, aumentar o risco de novas agressões ou provocar a evasão do responsável antes que medidas protetivas sejam implementadas. A coleta de informações deve ser cuidadosa e focada na descrição objetiva dos fatos.

Alternativa B: INCORRETA. No contexto pediátrico, a suspeita clínica fundamentada é suficiente para gerar o gatilho da notificação. Aguardar novos sinais de abuso é uma conduta negligente que expõe a criança ao risco de lesões fatais ou sequelas irreversíveis.

Alternativa C: INCORRETA. A alta hospitalar sem a garantia de um ambiente seguro é contraindicada. Em casos de suspeita de abuso grave ou risco iminente, a hospitalização social pode ser necessária até que o Conselho Tutelar determine o destino seguro da criança.

Alternativa D: CORRETA. A notificação compulsória é um dever legal e ético do profissional de saúde. Ela aciona a rede de proteção para que a investigação multidisciplinar (médica, social e psicológica) seja realizada, visando o bem-estar da criança e o suporte ou intervenção na dinâmica familiar.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a psicoterapia seja um componente crucial no tratamento das sequelas do abuso, o encaminhamento isolado, sem a devida comunicação às autoridades, é insuficiente e ilegal, pois mantém a criança em um ambiente de vulnerabilidade e perigo.

Resposta: Alternativa D