Dica do autor: A segunda porção do duodeno, também chamada de porção descendente, é um ponto de confluência anatômica fundamental do sistema digestivo. Nessa porção, na parede posteromedial, localiza-se a papila maior do duodeno, estrutura visível macroscopicamente e marco anatômico da abertura da ampola hepatopancreática (de Vater). A ampola de Vater é formada pela união do ducto colédoco (que transporta bile) e do ducto pancreático principal (de Wirsung). Essa junção é de extrema importância funcional, pois permite a entrada de bile e suco pancreático no lúmen duodenal, auxiliando na digestão. Em procedimentos como a duodenopancreatectomia (Whipple), essa região é dissecada cuidadosamente por sua proximidade com estruturas vasculares e ductos importantes. Na prática clínica, alterações nessa região podem gerar obstruções, pancreatites e icterícia obstrutiva.

Fonte: Acervo sanar

Alternativa A: INCORRETA. O ducto colédoco contribui para a formação da ampola de Vater, mas não é a estrutura que se projeta diretamente na parede duodenal. Ele se junta ao ducto pancreático principal antes de desembocar na papila.

Alternativa B: INCORRETA. A papila maior do duodeno é a abertura visível na parede duodenal, mas não é ela que representa a junção dos ductos. A junção é feita pela ampola de Vater, que se abre na papila.

Alternativa C: CORRETA. A ampola de Vater (ou ampola hepatopancreática) é a estrutura anatômica que resulta da união entre o ducto colédoco e o ducto pancreático principal, e se projeta na parede posteromedial da segunda porção do duodeno, sendo o ponto descrito pelo cirurgião na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A papila menor do duodeno é o ponto de drenagem do ducto pancreático acessório (de Santorini), quando presente. Está localizada superiormente e mais anteriormente à papila maior, e não representa a junção dos dois ductos principais.

Alternativa E: INCORRETA. O óstio ileal é a abertura entre o íleo terminal e o ceco, localizado na fossa ilíaca direita, muito distante da região duodenal. Não tem relação com a imagem ou contexto cirúrgico descrito.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.