Dica do autor: A segunda porção do duodeno, também chamada de porção descendente, é uma estrutura anatômica de extrema importância por ser o ponto de confluência dos sistemas biliar e pancreático. É nessa parede medial que desemboca a papila maior do duodeno, local onde ocorre a abertura da ampola hepatopancreática (de Vater), formada pela união do ducto colédoco (via biliar principal) e do ducto pancreático principal (de Wirsung). Esse ponto é o principal canal de escoamento da bile e do suco pancreático para o lúmen duodenal. Essa região é também o principal alvo em exames como a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) e é foco em diversas doenças, como litíase biliar, pancreatite e tumores periampulares.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. O ducto cístico conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum, formando o ducto colédoco, mas não atravessa diretamente a parede duodenal.

Alternativa B: INCORRETA. A papila menor do duodeno é o local de drenagem do ducto pancreático acessório (de Santorini), quando presente. Ela está situada superiormente à papila maior, mas não é a estrutura que atravessa a parede medial com o conteúdo biliar principal, como mostra a imagem.

Alternativa C: CORRETA. A papila maior do duodeno é a estrutura anatômica que atravessa a parede medial da segunda porção do duodeno, permitindo a entrada da bile e do suco pancreático no intestino. Ela representa a principal comunicação entre o sistema hepatopancreático e o trato digestivo.

Alternativa D: INCORRETA. A veia porta está localizada posteriormente ao pâncreas e segue em direção ao fígado, sem atravessar a parede do duodeno. Embora esteja anatomicamente próxima, não participa dessa relação direta com a parede duodenal.

Alternativa E: INCORRETA. A ampola ileocecal está localizada no ponto de transição entre o íleo terminal e o ceco, ou seja, no intestino grosso. Está anatomicamente distante da porção descendente do duodeno.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.