Dica do autor: A inervação autônoma do reto é dividida em componentes simpáticos e parassimpáticos, que variam conforme o segmento retal. A inervação parassimpática do reto médio e inferior provém dos nervos esplâncnicos pélvicos (S2-S4), que se dirigem ao plexo hipogástrico inferior, também conhecido como plexo pélvico. Essa estrutura está localizada nas laterais do reto, junto à fáscia endopélvica, e é responsável por funções viscerais importantes: controle vesical, função erétil e motilidade do reto. Durante uma proctectomia abdominal baixa, especialmente quando é feita uma excisão total do mesorreto (ETM), é crucial evitar a lesão desse plexo. Sua preservação reduz o risco de complicações pós-operatórias como disfunção urinária e sexual, o que impacta diretamente na qualidade de vida dos pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. O plexo celíaco é um plexo autônomo localizado no andar supramesocólico, próximo ao tronco celíaco. Ele está envolvido na inervação de órgãos como estômago, fígado, baço e pâncreas, sem relação com o reto.

Alternativa B: CORRETA. O plexo hipogástrico inferior (ou plexo pélvico) é a estrutura que recebe fibras parassimpáticas dos nervos esplâncnicos pélvicos e suprimentos simpáticos do plexo hipogástrico superior, sendo responsável pela inervação autonômica do reto médio e inferior, além da bexiga e órgãos genitais internos. Sua preservação é fundamental durante a proctectomia.

Alternativa C: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos torácicos são simpáticos e estão envolvidos na inervação de vísceras abdominais altas, como fígado e estômago. Eles não têm ação direta sobre o reto pélvico.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo pudendo é somático e inerva estruturas do períneo e canal anal, além de contribuir para a sensibilidade e função dos esfíncteres. Ele não é o responsável pela inervação parassimpática do reto, embora seja relevante na continência anal.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo obturador é um nervo somático que inerva os músculos adutores da coxa. Ele não tem função autonômica nem participa da inervação retal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.