Dica do autor: O diagnóstico de hiperglicemia na gestação, segundo a IADPSG/OMS, se divide em dois grandes grupos: diabetes manifesto (overt diabetes) e diabetes mellitus gestacional (DMG). A distinção é essencial e muito cobrada em prova.

• Overt diabetes: diagnosticado já na primeira consulta, quando a gestante apresenta critérios iguais aos da população geral:
  • Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL
  • HbA1c ≥ 6,5%
  • Glicemia casual ≥ 200 mg/dL
• Diabetes gestacional (DMG):
  • Pode ser diagnosticado já no início com glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL e < 126 mg/dL
  • Ou com TOTG 75g entre 24–28 semanas, sendo necessário apenas um valor alterado:
    • Jejum ≥ 92 mg/dL
    • 1h ≥ 180 mg/dL
    • 2h ≥ 153 mg/dL

Um ponto-chave de prova: se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL no início da gestação, não se faz TOTG — o diagnóstico já é de overt diabetes.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente os critérios de diabetes manifesto (overt diabetes), iguais aos da população geral.

Alternativa B: CORRETA. Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL já confirma DMG, conforme critérios da IADPSG.

Alternativa C: CORRETA. O TOTG 75g com apenas um valor alterado já fecha diagnóstico de DMG, com os pontos de corte corretamente descritos.

Alternativa D: CORRETA. O rastreio universal com TOTG entre 24–28 semanas é recomendado quando o início da gestação tem exames normais.

Alternativa E: INCORRETA. Se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL, o diagnóstico já é de overt diabetes, não sendo necessário realizar TOTG para confirmação.

Resposta: Alternativa E