Dica do autor: O enunciado descreve um quadro típico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), e a chave da questão é reconhecer o manejo sindrômico inicial, sem partir para diagnósticos menos prováveis ou condutas excessivas.

Organize o raciocínio:

• Quadro clínico clássico de PAC:
  • Início agudo
  • Febre, calafrios, tosse e dispneia
  • Dor torácica pleurítica
  • Opacidade focal no RX de tórax
• Etiologia mais comum:
  • Principal agente: Streptococcus pneumoniae
  • Outros: Haemophilus influenzae, atípicos (Mycoplasma, Chlamydia)
• Conduta inicial no pronto atendimento:
  • Reconhecer o quadro clínico + confirmação radiológica
  • Classificar gravidade (CURB-65, por exemplo)
  • Iniciar tratamento empírico conforme cenário clínico
• Ponto-chave de prova:
  • Em paciente previamente hígido, com quadro agudo típico e infiltrado focal → pensar primeiro em PAC, e não em diagnósticos mais específicos ou raros
  • Evitar “overthinking”: a questão quer o básico bem feito

Alternativa A: INCORRETA. A tuberculose pulmonar costuma ter evolução subaguda/crônica, com sintomas como perda de peso, sudorese noturna e tosse prolongada, não um quadro agudo típico como o descrito.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é clássico de pneumonia adquirida na comunidade, e a conduta inicial adequada é avaliação clínica associada à confirmação radiográfica, seguida de manejo apropriado.

Alternativa C: INCORRETA. Broncoespasmo alérgico não explica febre, calafrios e opacidade focal no RX.

Alternativa D: INCORRETA. Hemorragia alveolar difusa é um diagnóstico mais raro, geralmente associado a doenças sistêmicas e não é a principal hipótese inicial nesse contexto.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumonia hospitalar ocorre após ≥48h de internação, o que não é o caso.

Resposta: Alternativa B