Dica do autor: A continência urinária feminina depende da integridade anatômica do colo vesical, do esfíncter externo da uretra e do suporte pélvico (incluindo músculos do assoalho e estruturas ligamentares). A incontinência de esforço está frequentemente associada a fraqueza do esfíncter externo e hipermobilidade da uretra e do colo vesical.

ALTERNATIVA A: INCORRETA. O esfíncter interno é composto por músculo liso e atua na continência involuntária, principalmente em homens. O controle voluntário é feito pelo esfíncter externo, composto por músculo estriado.

ALTERNATIVA B: INCORRETA. O colo da bexiga está situado inferiormente ao trígono vesical e abaixo dos óstios ureterais, mas não faz parte do trígono — o trígono é delimitado pelos óstios ureterais e pelo óstio interno da uretra.

ALTERNATIVA C: INCORRETA. Durante a fase de enchimento, o músculo detrusor permanece relaxado. Sua contração ativa ocorre na micção, e não para impedir refluxo, que é evitado pelo ângulo oblíquo da entrada ureteral na parede vesical.

ALTERNATIVA D: CORRETA. O esfíncter uretral externo é composto por músculo estriado, está localizado ao nível do diafragma urogenital e é responsável pelo controle voluntário da micção. Sua disfunção ou hipermobilidade pode levar à incontinência urinária de esforço, como no caso clínico descrito.

ALTERNATIVA E: INCORRETA. As rugas (pregas) vesicais desaparecem quando a bexiga está cheia, pois são estruturas relacionadas à distensibilidade da mucosa. Quando distendida, a bexiga exibe parede interna lisa.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:
• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.

• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.