Dica do autor: A necrose gordurosa da mama é um clássico imitador clínico e radiológico do carcinoma — e aí está o pulo do gato: ocorrer após trauma é uma pista-chave. Mecanicamente, um impacto causa ruptura de adipócitos, hemorragia e inflamação local; com o tempo, forma-se uma área fibrosa com calcificação e, às vezes, retração cutânea ou equimose por hemorragia subcutânea. No exame, o nódulo costuma ser firme, pouco móvel e pode ter limites mal definidos, o que assusta até o mais experiente. Na imagem, a mamografia pode mostrar calcificações irregulares ou um cisto oleoso; no ultrassom, achados são variáveis — de área complexa a lesão sólida. Por isso, quando há história prévia de trauma, evolução em semanas a meses e sinais como equimose e retração, a necrose gordurosa sobe ao topo do diagnóstico diferencial, mas o diagnóstico definitivo muitas vezes depende de biópsia por agulha para excluir carcinoma.

Alternativa A: INCORRETA. Fibroadenoma geralmente aparece em mulheres mais jovens (tipicamente <35 anos), é móvel, bem delimitado, de consistência elástica ou borrachosa e raramente provoca retração de pele ou equimose. Não há relação típica com trauma. Portanto, bater o olho: nódulo endurecido com retração e histórico de trauma afasta o quadro típico de fibroadenoma.

Alternativa B: CORRETA. Necrose gordurosa. É justamente a hipótese que explica a sequência trauma → formação de nódulo endurecido → equimose e retração cutânea sem sinais flogísticos importantes. A evolução fibrótica do processo necrosante produz massa palpável que pode mimetizar carcinoma, por isso é a resposta esperada. O manejo costuma incluir imagem e, se necessário, punção ou core biopsy para confirmar e afastar neoplasia.

Alternativa C: INCORRETA. Abscesso mamário tende a cursar com sinais inflamatórios locais (dor intensa, rubor, calor, tumefação), febre e, com frequência, história de lactação ou fatores predisponentes para infecção. A presença de equimose e retração sem sinais flogísticos importantes não combina com abscesso. Além disso, abscessos são, em geral, fluctuantes e dolorosos.

Alternativa D: INCORRETA. Tumor de Phyllodes é um nódulo que costuma crescer rapidamente e pode alcançar volumes grandes; é, em geral, bem definido e sem a história típica de trauma/hematoma que levaria a equimose. Pode causar alteração cutânea por volume, mas o contexto clínico e a presença de equimose pós-trauma tornam essa hipótese menos compatível. O diagnóstico definitivo também depende de biópsia, mas o quadro apresentado casa melhor com necrose gordurosa.

Resposta: Alternativa B