Dica do autor: A infecção congênita pelo vírus Zika, um arbovírus do gênero Flavivirus, está associada a um espectro de malformações do desenvolvimento neurológico fetal, conhecido como síndrome congênita do Zika. Dentre os achados mais marcantes estão a microcefalia grave, alterações corticais e, principalmente, calcificações subcorticais. Essas calcificações são resultado de necrose celular induzida diretamente pelo vírus, que tem tropismo por células progenitoras neurais. Ao infectar essas células, o vírus interrompe a neurogênese, provoca apoptose e destruição tecidual, levando à deposição de cálcio em áreas subcorticais. Esse achado é tão característico que se tornou um dos principais critérios radiológicos para o diagnóstico pré-natal e pós-natal da infecção congênita por Zika.

Alternativa A: INCORRETA. A proliferação astrocitária é uma resposta inespecífica a lesões no SNC, comum a diversas infecções e processos inflamatórios crônicos, mas não é o achado mais marcante na infecção por Zika.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de granulomas é típica de infecções como a toxoplasmose e a tuberculose. No Zika congênito, não se observa resposta granulomatosa significativa.

Alternativa C: CORRETA. A calcificação subcortical é um achado morfológico clássico da infecção congênita pelo vírus Zika. Corresponde à morte neuronal e deposição distrófica de cálcio em regiões subcorticais, frequentemente associada à microcefalia.

Alternativa D: INCORRETA. A hemorragia periventricular é mais típica de infecções congênitas por citomegalovírus e de prematuridade, não sendo um achado característico da síndrome congênita do Zika.

Alternativa E: INCORRETA. A hiperplasia de vilosidades coriônicas é observada em infecções placentárias ou processos gestacionais anômalos, como mola hidatiforme. Não é um achado típico da infecção por Zika.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, C. A., Staples, J. E., Dobyns, W. B., et al. Characterizing the Pattern of Anomalies in Congenital Zika Syndrome for Pediatric Clinicians. JAMA Pediatrics, 171(3), 288–295. 2017

• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. Robbins & Cotran. Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier. 2020