Dica do autor: A epilepsia é uma condição neurológica crônica que exige adesão rigorosa ao tratamento medicamentoso para prevenir recorrência de crises e reduzir complicações como traumas, estigmatização social e até risco de morte. Na Atenção Primária, o papel do profissional de saúde vai além da prescrição: é essencial trabalhar o vínculo, escuta qualificada e educação em saúde, promovendo a adesão ao tratamento e o acompanhamento longitudinal.

A interrupção não supervisionada do uso de anticonvulsivantes, mesmo após longos períodos sem crises, aumenta substancialmente o risco de recorrência, como ocorreu com Lucas. Além disso, o retorno das crises reforça a indicação de reinício da medicação. O medo de dependência e a frustração são sentimentos comuns e devem ser acolhidos, com orientações claras, evitando qualquer atitude punitiva ou alarmista. Reiniciar o antiepiléptico e reestabelecer o acompanhamento regular na unidade são condutas prioritárias, reservando o encaminhamento especializado apenas para casos refratários ou com complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O EEG pode ser útil, mas não é necessário para retomar o tratamento em paciente com diagnóstico prévio bem estabelecido e que voltou a ter crises após interromper a medicação. A prioridade é reiniciar a terapia anticonvulsivante e reforçar o cuidado na Atenção Primária.

Alternativa B: INCORRETA. A observação por mais 30 dias expõe o paciente ao risco de novas crises, acidentes e complicações. O paciente já teve dois episódios após a suspensão — isso confirma a necessidade de retomar o tratamento imediatamente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o risco de morte súbita exista, não há sinais de emergência médica aguda que justifiquem encaminhamento imediato ao pronto-socorro. O foco aqui é educação, acolhimento e reintrodução do tratamento na própria unidade de saúde.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa representa a abordagem mais adequada na Atenção Primária: reforçar a adesão, retomar a medicação e manter o seguimento longitudinal e contínuo na UBS, com escuta atenta aos medos e crenças do paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Benzodiazepínicos não são tratamento de primeira linha para epilepsia crônica e não substituem o valproato. Além disso, seu uso contínuo é desaconselhado devido ao risco de tolerância, dependência e efeitos cognitivos adversos.

Resposta: Alternativa D