Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O melanoma é o mais agressivo dos cânceres de pele, com níveis de mortalidade extremamente elevados. Surge a partir dos melanócitos e o principal fator de risco associado é a exposição solar. Pode ser dividido em alguns subtipos: extensivo superficial (mais comum), nodular, lentiginoso maligno e acral, sendo os subtipos lentiginoso maligno e nodular os de melhor e pior prognóstico, respectivamente. Deve-se suspeitar de melonoma sempre que se observar lesões características do ABCDE do melanoma: Assimétricas, com Bordas irregulares, Coloração mal definida e variação de tonalidade, Diâmetro >6mm e Evolução com mudança de tamanho, forma e aparência. Essa é uma questão conceitual, que trata acerca das lesões precursoras do melanoma. Xeroderma pigmentoso, nevos melanocíticos congênitos e múltiplos nevos displásicos são lesões sabidamente precursoras.
Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de uma lesão suspeita de melanoma, portanto requer avaliação de especialista com experiência em tumores cutâneos.
Alternativa B: INCORRETA. Analisando a imagem observamos que se trata de lesão assimétrica, com bordas irregulares, coloração indefinida e, de acordo com o enunciado, presença de prurido e sangramento. Todas essas características somadas à história familiar de melanoma nos sugerem fortemente a hipótese de malignidade.
Alternativa C: CORRETA. A biópsia de lesões suspeitas de melanoma é sempre excisional, exceto nas lesões muito extensas ou localizadas na face. Após análise da histopatologia e espessura do tumor, pode ser necessaria a complementação cirúrgica com ampliação da margem ou linfonodo-sentinela, por exemplo.
Alternativa D: INCORRETA. Deve-se realizar a excisão da lesão e estudo histopatológico de imediato, por ser altamente sugestiva de melanoma.
Resposta correta, letra C.