Dica do autor: Na insuficiência cardíaca descompensada com hipoperfusão periférica, o objetivo do tratamento é melhorar o débito cardíaco. Nesses casos, entram em cena as drogas vasoativas com efeito inotrópico positivo.

Organize o raciocínio:

• Inotrópicos positivos:
  • Aumentam a força de contração do miocárdio
  • Indicados em pacientes com baixo débito (“frio”)
• Dobutamina:
  • Agonista β1 predominante
  • Promove aumento da contratilidade
  • Tem mínimo efeito vasoconstritor (pode até causar leve vasodilatação por ação β2)
  • É considerada um inotrópico “relativamente puro”
• Outras drogas vasoativas:
  • Noradrenalina: potente vasoconstritora (α1)
  • Dopamina: efeito variável conforme dose (não é inotrópico puro)
  • Adrenalina: mistura de efeitos β e α (inclusive vasoconstrição)
  • Vasopressina: vasoconstritora pura, sem efeito inotrópico
• Ponto-chave de prova:
  • Inotrópico positivo com pouca ou nenhuma vasoconstrição → Dobutamina

Alternativa A: CORRETA. A dobutamina é um inotrópico positivo predominante (β1), com mínima ação vasoconstritora, sendo a droga de escolha nesse cenário.

Alternativa B: INCORRETA. A noradrenalina tem forte efeito vasoconstritor (α1), sendo mais indicada em choque com hipotensão importante.

Alternativa C: INCORRETA. A dopamina possui efeitos dependentes da dose e pode causar vasoconstrição, não sendo um inotrópico puro.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina apresenta ação mista (β e α), incluindo efeito vasoconstritor significativo.

Alternativa E: INCORRETA. A vasopressina é um vasoconstritor puro, sem ação inotrópica.

Resposta: Alternativa A