Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda planos de reidratação de acordo com o grau de desidratação, avaliado por parâmetros clínicos: hidratados – plano A (tratamento domiciliar); alguma desidratação – plano B (terapia de reidratação oral no serviço); desidratação grave – plano C (terapia de reidratação parenteral). Como a criança trazida pela questão apresenta alteração do estado de consciência (prostrada, provavelmente incapaz de ingerir líquidos), ela necessita de reidratação parenteral.
Alternativa A: CORRETA. O plano mais adequado é o C, que consiste em reidratação por via parenteral. Inicialmente, é feita a expansão com soro fisiológico a 0,9%, 20 ml/kg, em 30 minutos.
Alternativa B: INCORRETA. Como já dito, reidratação oral não está indicada nessa criança. Além disso, caso a reidratação dela fosse via oral, pela sua idade, o indicado seria administrar 100-200 ml de líquidos após cada evacuação diarreica, e não sob livre demanda.
Alternativa C: INCORRETA. Há indicação apenas de soro glicosado a 5% na fase de manutenção, que é feita após a fase de expansão, descrita na alternativa A. Além disso, não é usada a proporção 3:1, mas 4:1 na fase de manutenção e 1:1 na fase de reposição.
Alternativa D: INCORRETA. O soro glicosado a 5% na proporção 1:1 é feito apenas na fase de reposição e no volume inicial de 50 ml/kg/dia. Relembrando: no plano C de reidratação (parenteral), há as fases de expansão, depois manutenção e, por fim, reposição.
Resposta correta, letra A.