Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A SZE é uma causa de doença ulcerosa péptica grave, de evolução crônica e recorrente, associada a tumores neuroendócrinos produtores de gastrina.
Alternativa A: Correto. A diarreia está relacionada a uma irritação da mucosa e um aumento da secreção intestinal em resposta à chegada de um quimo muito ácido, que não consegue ser completamente neutralizado pelas secreções duodenal e pancreática. Além da irritação direta, a acidez excessiva ainda inativa as enzimas pancreáticas, reduzindo a emulsificação e digestão de gorduras, resultando em esteatorreia.
Alternativa B: Correto. Uma elevação na dosagem da gastrina sérica tem elevada sensibilidade e especificidade para o gastrinoma, proporcional a seu aumento.
Alternativa C: Incorreto. O teste de estimulação pela secretina se baseia na coleta de amostra de gastrina sérica antes e após (em intervalos de 5 minutos, por 30 min) a administração de secretina, sendo que uma elevação da gastrina maior que 200 pg/mL é sugestiva de gastrinoma. Essa secreção independe do estímulo do ácido clorídrico, de modo que o uso de IBP não interfere na dosagem.
Alternativa D: Correto. Os gastrinomas mostram comportamento maligno em mais de 60% dos casos, e em 50 % das vezes já apresentam metástases ao diagnóstico, a maioria para linfonodos e fígado.

Resposta correta, letra C.