Nível de dificuldade: difícil.
Dica do professor: Os principais micronutrientes necessários ao desenvolvimento saudável de uma criança são: ferro, vitaminas, zinco, cálcio e iodo. A questão traz um lactente que apresenta hiporexia, déficit ponderal, desnutrição grave e lesões cutâneas. Todos esses são sintomas de deficiência de zinco. Os episódios de diarreia podem ter precipitado esse quadro, devido à uma má absorção intestinal. Lembrando que a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a suplementação de zinco após ocorrência de diarreia, devendo ser administrado 1 vez ao dia por 10 a 14 dias.
Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de cobre é muito rara, ocorre apenas em situações como lactentes recuperando-se de desnutrição, lactentes prematuros e de baixo peso ao nascer alimentados com fórmulas lácteas e pacientes recebendo nutrição parenteral total prolongada.
Alternativa B: INCORRETA. A manifestação clínica mais grave por carência de ferro é a anemia ferropriva, causando palidez, adinamia, fraqueza, taquicardia, sopro cardíaco e insuficiência cardíaca em casos muito graves. Não é o caso da questão
Alternativa C: CORRETA. O zinco participa de funções no sistema imune, na prevenção de formação de radicais livres, no crescimento estatural, no desenvolvimento sexual e cognitivo e na síntese de DNA. Sua deficiência causa retardo do crescimento, hipogonadismo, hiporexia, diminuição de funções cognitivas, diarreia, lesões na pele e deficiências no sistema imune. Como dito na dica do professor, é a principal hipótese para esse caso.
Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de selênio também é rara, ocorrendo principalmente em recém-nascidos prematuros, com baixo peso ao nascer e naqueles que não tiveram aleitamento materno, nem dieta suplementada. Não está relacionada aos sintomas trazidos pela questão.
Resposta correta, letra C.