Dica do autor: A situação retratada é a da distócia de ombro — quando, após a saída da cabeça fetal, um dos ombros fica impactado na sínfise púbica e o parto não progride. O pulo do gato é lembrar das manobras básicas: McRoberts (hiperflexão e abdução das coxas maternas) aumenta a inclinação pélvica, retifica a lordose lombar e desloca para cima a sínfise púbica, aumentando o diâmetro ântero-posterior do canal de parto; pressão suprapúbica (não fundal) aplicada por um assistente tenta deslocar o ombro anterior para baixo e lateral; a manobra de Woods (‘‘corkscrew’’) busca rotacionar a cintura escapular fetal para liberar o ombro impactado — a rotação geralmente desloca o ombro anterior para uma posição mais favorável; e manobras internas como a de Rubin ou a retirada do braço completam o arsenal quando as medidas externas falham. Importante: tração excessiva da cabeça e pressão fundal contínua são práticas que podem agravar a lesão do plexo braquial ou piorar a impactação. No fim das contas, bate o olho e sabe: McRoberts + pressão suprapúbica é o primeiro passo; se falhar, partir para manobras rotacionais e intraparto específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Tracionar o polo cefálico de forma contínua é contraindicado — força excessiva pode causar lesão do plexo braquial e fratura de clavícula. Na distócia de ombro, orienta-se evitar tração axial vigorosa; em vez disso, usa-se McRoberts e pressão suprapúbica para liberar o ombro. Pedir à parturiente para fazer esforços expulsivos mais intensos também não é a conduta ideal: aumentam-se as forças sem mudar a relação materno‑fetal, potencializando lesões. Ou seja: mais força não é sinônimo de solução; é arriscado.

Alternativa B: CORRETA. Descreve corretamente a manobra de McRoberts: hiperflexão e abdução das coxas maternas que retificam a lordose lombar e promovem rotação cefálica da sínfise púbica, aumentando o diâmetro ântero‑posterior do canal e frequentemente desimpactando o ombro anterior. É a primeira e mais eficaz manobra inicial na distócia de ombro, simples e de baixo risco quando bem executada.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Woods (corkscrew) é uma manobra rotacional destinada a girar a cintura escapular fetal para desalojar o ombro impactado. Contudo, a descrição de que ela libera o ombro posterior está equivoca: geralmente o ombro anterior é o impactado atrás da sínfise; a Woods procura rotacionar as espáduas de forma a liberar o ombro anterior, não o posterior. Portanto a redação da alternativa está invertida e incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Pressão contínua e progressiva do fundo uterino é contraindicada na distócia de ombro — pode aumentar a impactação e provocar trauma uterino ou fetal. O que se usa é pressão suprapúbica direcionada (e não fundal) por um assistente para tentar deslocar o ombro anterior, mas isso é distinto de empurrar o fundo uterino. Portanto a afirmação é errada e potencialmente perigosa.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa mistura conceitos anatômicos de forma imprecisa. A cintura escapular normalmente insinua-se em diâmetro oblíquo do estreito superior e, com a rotação, passa ao diâmetro ântero‑posterior; quando há desproporção, o ombro anterior pode ficar impactado atrás da sínfise. Contudo a frase sobre ‘‘diâmetro perpendicular ao ocupado pela sutura sagital’’ e afirmar que a rotação interna por si só ocasionou a impactação está confusa e conceitualmente equivocada: a impactação é consequência de desproporção e posicionamento dos ombros em relação aos diâmetros pélvicos, não simplesmente de uma rotação abstrata conforme descrita. Então a assertiva está incorreta.

Resposta: Alternativa B