Dica do autor: O condiloma acuminado é, na maioria das vezes, um diagnóstico clínico — as lesões verrucosas, múltiplas, na região vulvar, que se movimentam ao toque, são típicas. Biópsia fica reservada para quando a lesão é atípica (pigmentada, ulcerada, endurecida), quando há falha terapêutica persistente, suspeita de neoplasia ou em pacientes imunossuprimidos. Já a investigação sorológica para infecções sexualmente transmissíveis é parte do cuidado: é importante oferecer e realizar testes para HIV e sífilis (VDRL) e avaliar status vacinal/infecção por hepatite B; a sorologia para hepatite C deve ser considerada conforme fatores de risco (uso de drogas injetáveis, transfusões prévias, exposição ocupacional, entre outros). O pulo do gato é bater o olho: não biopsiar rotina, mas não deixar de rastrear outras IST que mudam o manejo e o seguimento.

Alternativa A: CORRETA. Biópsia e anti-HIV. Nesta combinação há exatamente UM exame desnecessário: a biópsia. Em um condiloma vulvar típico, a biópsia não é indicada rotineiramente. O anti-HIV, por outro lado, faz parte do rastreamento inicial de IST e deve ser oferecido/realizado, já que a sorologia tem implicações prognósticas e terapêuticas.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-HIV e VDRL. Ambos os exames são recomendáveis na avaliação de alguém com infecção sexualmente transmissível: HIV e sífilis podem coexistir com lesões genitais ou orientar condutas (tratamento, notificação, seguimento). Logo, nessa dupla não há “um único exame desnecessário”.

Alternativa C: INCORRETA. Hbs‑ag e Hcv. A pesquisa de HBsAg (e ajuste do esquema vacinal se necessário) costuma fazer parte da avaliação de ISTs, pois hepatite B tem transmissão sexual importante. A sorologia para hepatite C também é considerada no rastreio ampliado de ISTs em adultos, sobretudo na presença de fatores de risco; portanto, nesse contexto prático ambos exames têm justificativa e a opção não apresenta apenas UM exame desnecessário.

Alternativa D: INCORRETA. VDRL e Anti-HIV. Semelhante à alternativa B: tanto a investigação para sífilis (VDRL) quanto para HIV são exames recomendados na avaliação inicial de pacientes com lesões genitais e história sexual relevante. Não se trata de um par com um exame supérfluo.

Alternativa E: INCORRETA. Anti-HIV e Hcv. Embora a hepatite C não seja transmitida sexualmente com tanta eficiência quanto a hepatite B, a sorologia para HCV deve ser considerada no rastreio ampliado de doenças transmissíveis conforme fatores de risco; o anti‑HIV é claramente indicado. Assim, esta dupla não representa a situação pedida pela questão (ter exatamente UM exame desnecessário), já que ambos têm indicação potencial dependendo do contexto.

Resposta: Alternativa A