Dica do autor: O sulfato de magnésio é o antiepiléptico de escolha na eclâmpsia por seu efeito estabilizador na membrana neuronal e propriedades anticonvulsivantes. Porém, é uma droga com janela terapêutica relativamente estreita: níveis séricos elevados levam à depressão neuromuscular e cardiopulmonar. O pulo do gato para identificar intoxicação é lembrar da sequência fisiológica — primeiro caem os reflexos (hiporreflexia), depois a musculatura respiratória fica comprometida (bradipneia e insuficiência respiratória), e por fim surgem alterações hemodinâmicas (hipotensão, bradicardia, bloqueios). Rim é peça-chave: oligúria favorece acúmulo do íon e piora a toxicidade. Achados autonômicos como rubor e sudorese também podem ocorrer. Bater o olho e saber: taquipneia (respiração acelerada) não combina com intoxicação por magnésio, que causa depressão respiratória e respiração lenta.

Alternativa A: CORRETA. Taquipneia não é característica de intoxicação por sulfato de magnésio. Pelo contrário, o efeito tóxico manifesta‑se por depressão do centro respiratório e fraqueza da musculatura respiratória, cursando com bradipneia e risco de insuficiência respiratória. Logo, respiração acelerada afasta a ideia de overdose de magnésio.

Alternativa B: INCORRETA. Hiporreflexia patelar é um dos sinais clássicos e precoces de intoxicação por magnésio. A perda progressiva dos reflexos profundos aponta para acúmulo do íon e é usada clinicamente para monitorar a terapia; quando ausentes, é sinal de alerta para reduzir/cessar a infusão e avaliar níveis séricos.

Alternativa C: INCORRETA. Oligúria está associada tanto à causa que levou ao acúmulo (insuficiência renal) quanto ao agravamento da toxicidade, já que o magnésio é excretado pelos rins. Paciente com diurese diminuída tende a apresentar níveis séricos mais altos e maior risco de sinais tóxicos.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotensão arterial é compatível com intoxicação por magnésio devido ao efeito vasodilatador direto do íon e ao comprometimento da contratilidade e da condução cardíaca em níveis elevados. Pode haver também bradicardia e bloqueios auriculoventriculares.

Alternativa E: INCORRETA. Sudorese e rubor cutâneo podem ocorrer com a administração de sulfato de magnésio, refletindo efeitos autonômicos e vasodilatação. Embora não sejam os achados mais específicos, não se enquadram como sinais que descartam intoxicação.

Resposta: Alternativa A