Dica do autor: A doença de Caroli é uma malformação congênita das vias biliares intra‑hepáticas caracterizada por dilatações saculares ou em cálice dos ductos biliares intra‑hepáticos. O pulo do gato para reconhecer o quadro é lembrar que o acometimento é intra‑hepático e multifocal — por isso há estase biliar crônica, formação de pedras dentro dos condutos, episódios recorrentes de colangite e risco aumentado de colangiocarcinoma. Quando a malformação vem acompanhada de fibrose hepática congênita fala‑se em síndrome de Caroli, que pode evoluir com hipertensão portal e insuficiência hepática. No manejo, em doença focal o tratamento curativo pode ser a ressecção hepática; já nos casos difusos e complicados o único tratamento efetivo a longo prazo pode ser o transplante hepático. Em fases agudas, o foco é controlar a colangite (antibiótico, drenagem endoscópica ou percutânea) e tratar complicações — sempre com vigilância para neoplasia.

Alternativa A: INCORRETA. Tromboflebite obliterante (doença de Buerger) é uma vasculopatia inflamatória não aterosclerótica que afeta artérias e veias de pequeno e médio calibre, típica de jovens tabagistas, levando a isquemia digital e risco de gangrena. Não tem relação com dilatações quísticas das vias biliares nem com risco aumentado de colangiocarcinoma.

Alternativa B: INCORRETA. Doença de Castleman é uma síndrome linfonodal hiperplásica (unicêntrica ou multicêntrica) com proliferação folicular e sintomas sistêmicos quando multicêntrica. Apresenta linfadenomegalia, sintomas inflamatórios e alterações imuno‑hematológicas, não causando dilatações císticas da árvore biliar intra‑hepática.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Bowen refere‑se a carcinoma espinocelular in situ da pele (lesão eritrematosa, escamosa). É patologia cutânea, sem relação com malformações das vias biliares ou com quadros de colangite crônica e risco de colangiocarcinoma.

Alternativa D: CORRETA. Doença de Caroli descreve exatamente múltiplas dilatações císticas congênitas dos ductos biliares intra‑hepáticos, com tendência a estase biliar, colelitíase intraductal, episódios recorrentes de colangite e risco aumentado de transformação maligna (colangiocarcinoma). Em formas difusas e complicadas, o transplante hepático pode ser a única opção curativa. Essa alternativa casa ponto a ponto com o enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. Síndrome de Cowden é um quadro genético (associado a mutações em PTEN) caracterizado por múltiplos hamartomas mucocutâneos e maior risco de tumores de mama, tireoide e endométrio. Não envolve dilatações císticas difusas da árvore biliar intra‑hepática nem apresenta o perfil de colangites recorrentes e indicação de transplante hepático descrito no enunciado.

Resposta: Alternativa D