Dica do autor: A escala de Apgar é simples, rápida e avalia cinco itens: aparência (cor), pulso (frequência cardíaca), resposta a estímulos (grimace/reflex irritabilidade), atividade (tônus muscular) e respiração. Cada item recebe 0, 1 ou 2 pontos, somando de 0 a 10. O ponto crucial é bater o olho e saber que sinais como choro vigoroso valem 2 em ventilação, acrocyanose vale 1 em aparência (cor) e batimentos de asas do nariz indicam esforço respiratório, mas não zeram a respiração quando há esforço e choro. A freqüência cardíaca >100 bpm dá 2 pontos. No primeiro minuto, avalia-se a adaptação inicial ao meio extrauterino — não confunda com prognóstico a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Para chegar a 5 pontos seria necessário uma combinação bem pobre dos itens. Por exemplo: cor 0 (cianótico total), pulso 1 (entre 60–100), responsividade 0, tônus 2 e respiração 2 = 5. Mas no enunciado temos choro (indicando boa respiração), tônus ativo/reativo e FC 120 (>100). A presença de acrocianose dá 1 ponto na aparência, não 0, e a FC de 120 dá 2 pontos. Portanto 5 é incompatível com os sinais descritos.

Alternativa B: INCORRETA. Nota 7 poderia acontecer se a respiração fosse apenas fraca (1 ponto) e algum outro item tivesse nota 1, por exemplo: cor 1 + FC 2 + reflexo 1 + tônus 2 + respiração 1 = 7. No caso descrito, entretanto, o RN nasceu chorando (respiração efetiva -> 2 pontos), apresenta tônus ativo (2 pontos), reflexo à aspiração com caretas (grimace = 1) e FC 120 (2 pontos). Logo, 7 subestima a respiração do recém‑nascido que estava respirando bem ao nascer.

Alternativa C: CORRETA. Desmembrando: Aparência (cor) = 1 ponto (acrocyanose: extremidades cianóticas, tronco corado ou rosado); Pulso (FC) = 2 pontos (120 bpm, >100); Grimace (resposta a estímulo) = 1 ponto (caretas na aspiração); Atividade (tônus) = 2 pontos (ativo e reativo); Respiração = 2 pontos (nasceu chorando, respiração eficaz apesar do uso de asas do nariz, que indica esforço, mas não ausência de ventilação). Soma: 1 + 2 + 1 + 2 + 2 = 8. Por isso a nota correta é 8 no primeiro minuto.

Alternativa D: INCORRETA. Nota 9 exigiria quase todos os itens em 2, exceto um em 1. Para obter 9 seria preciso, por exemplo, cor 2 + FC 2 + reflexo 2 + tônus 2 + respiração 1, ou outra combinação similar. No cenário dado há acrocianose (que tira 1 ponto em aparência) e reflexo apenas em forma de caretas (1 ponto), impossibilitando atingir 9.

Alternativa E: INCORRETA. Nota 10 só ocorre com todos os itens valendo 2: cor totalmente rosada, FC >100, resposta vigorosa ao estímulo, tônus ativo e respiração vigorosa/chorando forte. Aqui há acrocianose e apenas grimace como resposta à aspiração, portanto o 10 está fora de questão.

Resposta: Alternativa C