Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Diante das informações apresentadas, o diagnóstico que se apresenta como mais provável é o de Doença inflamatória pélvica (DIP), uma vez que os sintomas que a paciente apresenta estão entre os mais comuns da DIP, apesar de não preencher totalmente os critérios diagnósticos do Ministério da Saúde. A DIP é uma infecção bacteriana de transmissão sexual, na maior parte dos casos, a qual requer tratamento com antibióticos e, em uma parcela dos casos, internação hospitalar.
Alternativa A: CORRETA. O tratamento adequado da DIP, de fato, requer terapia com antibióticos, uma vez que é uma infecção polimicrobiana causada, principalmente, pelas bactérias Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Estudos demonstram que os Dispositivos Intrauterinos não são fatores de risco para a DIP, não sendo indicado e necessário inicialmente a sua retirada. A retirada pode ser justificada em caso de ausência de melhora clínica em uso de antibioticoterapia.
Alternativa B: INCORRETA. Como a apresentação clínica da paciente sugere fortemente a suspeita de DIP e, pelas informações apresentadas, é quadro sem critérios de gravidade, sem gestação e com febre baixa, não é necessária internação hospitalar nem a realização de USG transvaginal, nesse momento.
Alternativa C: INCORRETA. Como vimos, é necessário a antibioticoterapia, mas não há indicação de remoção do DIU
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento da DIP requer, obrigatoriamente, a instituição de antibioticoterapia.

Resposta correta, letra A.