Dica do autor: O objetivo da quimioprofilaxia neonatal é reduzir a chance de infecção vertical por HIV no período perinatal, atuando no bloqueio da replicação viral logo após a exposição. O esquema é estratificado pelo risco — ou seja, pela terapia materna e pela carga viral no terceiro trimestre — e pela idade gestacional do recém‑nascido, porque prematuridade altera farmacocinética e tolerância. Zidovudina (AZT) é o antirretroviral clássico para profilaxia neonatal: administra‑se o mais precocemente possível (idealmente nas primeiras horas de vida), por via oral quando o RN está hemodinamicamente estável e apto a receber via enteral. A duração e a dose variam conforme o cenário de risco; em baixíssimo risco (mãe em TARV com CV documentada baixa), a conduta é mais simples e mais curta; em risco aumentado, adiciona‑se nevirapina ou prolonga‑se/combina‑se esquemas. Fique ligado: o pulo do gato é identificar corretamente o risco materno (uso de TARV e CV no 3º trimestre) e a idade gestacional (o corte prático costuma ser ≥35 semanas) — isso bate o olho e você já sabe qual esquema escolher. Monitorar efeitos adversos do AZT (anemia, leucopenia) e acompanhar sorologia/monitorização do RN é parte do manejo.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a opção que condensa o esquema de baixa complexidade indicado para RN com idade gestacional ≥35 semanas quando a mãe fez tratamento antirretroviral e tinha carga viral documentada <1.000 cópias/mL no 3º trimestre. A dose proposta — 4 mg/kg por via oral a cada 12 horas por 4 semanas — é a que garante exposição adequada para reduzir o risco residual de transmissão nesse cenário de baixo risco. Lembre‑se: iniciar preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida, e acompanhar hemograma durante a profilaxia pela possibilidade de anemia por AZT.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe 2 mg/kg/dose a cada 12 horas por 4 semanas para RN a termo. O problema aqui é a dose insuficiente para o esquema profilático considerado de baixa complexidade; 2 mg/kg/dose é menor do que o necessário para alcançar concentrações eficazes em RN ≥35 semanas nesse contexto. Ou seja, subdosagem: risco de prophylaxia ineficaz.

Alternativa C: INCORRETA. Sugere adicionar nevirapina oral ao esquema descrito para RN ≥35 semanas com mãe em TARV e CV <1.000. Isso não é rotina em cenário de baixo risco — a nevirapina entra quando há risco aumentado (mãe sem TARV adequado, CV elevada ou desconhecida, parto sem profilaxia materna, ruptura prolongada de membranas, ou RN exposto com fatores de risco). Acrescentar NVP desnecessariamente só aumenta complexidade e exposição a efeitos adversos; portanto, não é indicado aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta 2 mg/kg/dose a cada 12 horas por 4 semanas para RN com 35 semanas ou mais — novamente, dose equivocada para o cenário descrito. A profilaxia eficaz em RN ≥35 semanas, quando a mãe fez TARV e tem CV baixa, exige a posologia maior (4 mg/kg/dose q12h por 4 semanas). A alternativa subestima a dose necessária.

Alternativa E: INCORRETA. Indica 2 mg/kg/dose a cada 12 horas por 6 semanas para RN a termo. Além da dose insuficiente (2 mg/kg), a duração também está equivocada para o cenário de baixo risco — 6 semanas não é o intervalo recomendado rotineiro nesse contexto e prolonga exposição sem benefício comprovado. Portanto, tanto dose quanto duração estão incorretas.

Resposta: Alternativa A