Dica do autor: Giardia lamblia é um protozoário que causa diarreia aguda ou crônica, geralmente com esteatorreia, má-absorção e perda de peso. O diagnóstico é feito pelo exame parasitológico de fezes (preferencialmente com pesquisa de trofozoítos/cistos em amostras seriadas) ou por testes mais sensíveis como antígeno fecal. O tratamento visa erradicar o parasita e corrigir as alterações nutricionais; o pulo do gato na prática clínica é escolher um antiparasitário com boa eficácia, esquema curto e tolerabilidade. O metronidazol, em dose fracionada (250–500 mg de 8 em 8 horas por 5–7 dias), é o esquema clássico e mais empregado em adultos. Há opções alternativas úteis em casos de intolerância ou falha: tinidazol em dose única (2 g), nitazoxanida 500 mg 12/12h por 3 dias e albendazol 400 mg/dia por 3 dias apresentam eficácia, mas cada uma tem indicações e particularidades. Fique ligado nas contraindicações (gestação — evitar nitroimidazóis no 1º trimestre, por exemplo) e na necessidade de tratar contatos sintomáticos quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol 400 mg por 3 dias é um esquema que tem atividade contra Giardia e é uma alternativa em alguns protocolos, mas a opção da questão acrescenta "e repetir após uma semana", o que não faz parte do esquema padrão e não é necessário rotineiramente. Portanto, pela formulação apresentada (com repetição), a alternativa está incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Tiabendazol não é escolha de primeira linha para giardíase. Além de ter maior toxicidade e efeitos colaterais, sua eficácia contra Giardia é inferior às dos nitroimidazóis, albendazol ou nitazoxanida. Assim, não é recomendado como tratamento preferencial.

Alternativa C: INCORRETA. Mebendazol tem pouca ou nenhuma atividade consistente contra Giardia lamblia; é indicado para helmintos intestinais (nematódeos), não para protozoários intestinais como Giardia. Portanto, o esquema proposto não é adequado para giardíase.

Alternativa D: CORRETA. Metronidazol 250 mg de 8 em 8 horas por 5 dias é o esquema clássico e efetivo para giardíase em adultos. A duração pode variar entre 5–7 dias e a dose pode chegar a 500 mg 8/8h em algumas recomendações, mas a posologia indicada na questão é aceita e amplamente utilizada clinicamente.

Alternativa E: INCORRETA. Tetraciclina não é indicada para tratamento de Giardia lamblia. Seu espectro é mais direcionado a bactérias e não há evidência de indicação rotineira para giardíase; além disso, o uso desnecessário aumenta risco de efeitos adversos e resistência.

Resposta: Alternativa D