Dica do autor: Na prática, quando a criança passa da faixa etária pediátrica para a escolar (a partir de 7 anos), a conduta vacinal muda: os reforços contra difteria e tétano são feitos com a vacina dupla adulto (dT) e não com a tríplice infantil. A razão é simples — composição e tolerabilidade: a vacina infantil (DTP) contém antígenos diferentes e costuma ter maior reactogenicidade em idades mais avançadas, além de não ser o produto preconizado para reforço após os 7 anos. Para completar esquemas atrasados, aplica-se a vacina adequada à idade atual do paciente; assim, uma criança de quase 8 anos que não recebeu os reforços infantis deve receber a dupla adulto para garantir proteção contra difteria e tétano. Se houver dúvida sobre número de doses anteriores, faz-se o esquema de reforço conforme a situação (em geral uma dose de dT quando já houve a primovacinação na infância), e depois segue-se a rotina de reforços decenais/segundo calendário local.

Alternativa A: INCORRETA. A frase "Aplicar a dose de reforço que falta" é ambígua e pode sugerir usar a mesma vacina infantil que faltou (tríplice), o que não é o pulo do gato aqui. A criança tem quase 8 anos, então o reforço apropriado para essa faixa etária é a dupla adulto (dT). Ou seja, não se trata apenas de aplicar "a dose que falta" independentemente do produto: o produto muda com a idade.

Alternativa B: INCORRETA. A tríplice acelular (dTpa) contém componente acelular contra coqueluche e é utilizada em situações específicas (por exemplo, em gestantes e profissionais de saúde em campanhas, ou na rotina privada conforme disponibilidade). Não é a vacina rotineira de reforço para crianças a partir de 7 anos na rede pública; além disso, a indicação do esquema depende de disponibilidade e recomendações locais. Portanto, não é a conduta padrão para esse caso.

Alternativa C: INCORRETA. Esperar até os 10 anos para vacinar é erro. A criança está em idade elegível para receber o reforço agora (a partir de 7 anos usa-se a dupla adulto). Deixar sem proteção deixa a criança vulnerável a difteria e tétano desnecessariamente.

Alternativa D: CORRETA. Aplicar a dupla adulto (dT) é a conduta adequada para uma criança com 7 anos e 10 meses que não recebeu os reforços da tríplice bacteriana. É a vacina recomendada como reforço nessa faixa etária e completa a proteção contra difteria e tétano, alinhada à prática de ajustar a vacina ao limite etário atual do paciente.

Resposta: Alternativa D