Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que, no intraoperatório, a administração rotineira de glicose não tem como objetivo principal "nutrir" o paciente — comumente há tempo curto e as necessidades calóricas são melhor atendidas no pós‑operatório ou por nutrição enteral/venosa planejada. Além disso, o trauma cirúrgico ativa hormônios do estresse (catecolaminas, cortisol, glucagon) que tendem a elevar a glicemia; por isso é mais comum observar hiperglicemia do que hipoglicemia. Soluções com glicose podem, em excesso, provocar hiperglicemia aguda, que por sua vez causa diurese osmótica, desidratação relativa e piora do equilíbrio eletrolítico — sem falar no aumento do risco de infecção e de complicações metabólicas. Portanto, a conduta é individualizar: evitar soluções com glicose em bolus rotineiro em adultos sem indicação específica e monitorar glicemia quando houver uso, corrigindo conforme necessário. Em pediatria, neonatologia e em pacientes com risco de hipoglicemia franca, adoção criteriosa de glicose é indicada, com concentrações e taxas adequadas.

Alternativa A: INCORRETA. A frase dá a entender que a glicose deve ser administrada rotineiramente para fornecer suporte energético. Isso não é o padrão intraoperatório em adultos: o objetivo imediato do aporte de fluidos é manutenção da volemia e perfusão, não fornecer calorias. A energia pode ser reposta no período pós‑operatório por vias apropriadas. Usar glicose indiscriminadamente pode causar mais mal do que bem.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que a glicose é necessária por causa de hipoglicemia associada ao trauma cirúrgico — isso inverte a fisiologia. O estresse cirúrgico costuma provocar hiperglicemia por liberação de hormônios contrarreguladores. Hipoglicemia pode ocorrer em situações específicas (jejum prolongado em crianças, uso de medicamentos insulínicos), mas não é a regra no paciente adulto traumatizado ou cirúrgico.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa que bate com a prática clínica: soluções contendo glicose em excesso podem elevar a glicemia, levando à diurese osmótica, perda de água e eletrólitos e limitação efetiva da reposição volêmica. Além disso, hiperglicemia perioperatória está associada a pior prognóstico em várias situações (infecção, cicatrização prejudicada, maior tempo de internação). Por isso, quando se usa glicose intraoperatória, faz‑se com parcimônia, monitorização glicêmica e indicação clara (p. ex., crianças, risco de hipoglicemia, necessidade de aporte energético específico).

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que "não é necessária, pois a hipoglicemia é desprezível" mistura um núcleo de verdade com uma justificativa falha. De fato, na maioria dos adultos a administração rotineira de glicose não é necessária; porém não se pode afirmar que a hipoglicemia seja sempre desprezível — há subgrupos (neonatos, crianças, pacientes com jejum prolongado, alcoolismo crônico, uso de insulina/orais hipoglicemiantes) em que a glicose deve ser fornecida de forma planejada. A justificativa apresentada na alternativa é, portanto, imprecisa.

Resposta: Alternativa C