Dica do autor: Enterobius vermicularis (oxiúrus) é o pulo do gato quando bate aquele prurido perianal noturno em criança. A fêmea grávida migra à noite para a margem anal e deposita ovos superficiais na pele, o que explica o prurido intenso à noite e o espalhamento por contato direto ou fômites (roupas de cama, brinquedos, unhas). É muito comum em creches e entre irmãos. Nas meninas pode haver irritação vulvar e secreção vaginal esbranquiçada por contaminação local e reação inflamatória; febre e diarreia normalmente não aparecem. O diagnóstico é simples: teste da fita adesiva (escarificação perianal matinal) ou identificação dos ovos/parasitas na região. Tratamento: mebendazol, albendazol ou pamoato de pirantel, com dose única e repetição após 2 semanas (para eliminar larvas recém-eclodidas), tratando simultaneamente todos os contatos e reforçando medidas de higiene (cortar unhas, banho matinal, lavar roupas de cama em água quente, trocar e lavar roupas íntimas e mãos frequentes). Fique ligado: se houver quadro atípico ou suspeita de outra parasitose sistêmica, investigar mais a fundo.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides causa quadros sistêmicos (distúrbios nutricionais, obstrução intestinal em parasitismo intenso, sintomas respiratórios na migração larval), mas não produz o prurido perianal noturno característico do oxiúrus. Além disso, seu ciclo não envolve migração de fêmeas à margem anal nem causa habitualmente vulvovaginite localizada em meninas.

Alternativa B: INCORRETA. Ancylostoma duodenale (ancilostomídeo) está associado a anemia ferropriva e manifestações cutâneas no ponto de penetração (coceira/lesões em locais de contato com solo contaminado), mas não provoca o quadro típico de prurido perianal noturno nem deposição de ovos na região anal. A apresentação aqui descrita não é compatível com helmintos que causam anemia por sangramento intestinal.

Alternativa C: CORRETA. Enterobius vermicularis é o agente clássico do prurido perianal noturno em crianças. A fêmea migra à noite para depositar ovos na pele perianal, causando coceira intensa que leva à escoriação e contaminação das unhas e roupas, perpetuando a autoinfestação. A presença de secreção vaginal esbranquiçada em menina pequena também é compatível com contaminação local por oxiúros. O diagnóstico e manejo seguem o raciocínio já descrito na dica.

Alternativa D: INCORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) tende a causar sintomas intestinais como dor abdominal, diarreia, eventualmente prolapso retal em infecções intensas, e não o prurido perianal noturno característico do oxiúrus. Seu hábito de vida e ciclo não explicam a migração para região perianal e a vulvovaginite descrita.

Resposta: Alternativa C