Dica do autor: As afecções benignas do corpo uterino — principalmente pólipos endometriais e miomas uterinos — são extremamente prevalentes e têm implicações clínicas que vão desde sangramento uterino anormal até impacto na fertilidade. O exame que permite visualizar diretamente a cavidade e tratar muitas dessas lesões é a histeroscopia, que funciona como o padrão-ouro diagnóstico e terapêutico para alteração intra‑uterina, porque possibilita inspeção direta, biópsia dirigida e ressecção de lesões submucosas e pólipos. Pólipos endometriais têm baixo potencial de malignização; a conduta de retirada é orientada por sintomas (sangramento), idade (pós‑menopausa), achado ultrassonográfico suspeito ou desejo reprodutivo, não por um risco de câncer alto em todos os casos. Já os miomas (leiomiomas) são muito frequentes, mas a maioria é assintomática; os sintomas dependem do número, volume e localização (submucoso costuma causar SFA e infertilidade). A transformação sarcomatosa de miomas é um evento raro, na casa das décimas de porcento — é pouco frequente, mas relevante porque altera conduta quando há suspeita.

Alternativa A: CORRETA. A histeroscopia é realmente o padrão-ouro para investigação de lesões da cavidade endometrial, pois permite diagnóstico visual direto e intervenção (biópsia, ressecção) sob visão; e a degeneração sarcomatosa dos miomas é rara, aproximadamente na ordem de 0,2–0,5% dos casos, portanto a afirmação IV é aceitável. Assim, a combinação III e IV está correta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação IV é aceitável (rara degeneração sarcomatosa). No entanto, a afirmação II está errada: embora os miomas sejam muito prevalentes ao longo da vida reprodutiva, a maioria das mulheres com miomas é assintomática; apenas uma parcela — variando conforme séries e critérios — apresenta sintomas clínicos relevantes (sangramento, dor, compressão ou impacto reprodutivo). Dizer que cerca de 90% são sintomáticas é exagero e não reflete a realidade epidemiológica.

Alternativa C: INCORRETA. A histeroscopia (III) está correta, mas a afirmação I está incorreta: os pólipos endometriais não têm alto potencial de malignização de forma geral. O pulo do gato é saber que pólipos sintomáticos, em mulheres pós‑menopáusicas ou com características ecográficas/clinicas suspeitas devem ser retirados e analisados, mas a indicação de remoção não é universal simplesmente por medo de câncer em todos os pólipos.

Alternativa D: INCORRETA. Ambas as afirmativas I e II estão equivocadas. Como já dito, pólipos não têm elevadíssimo potencial de malignização a ponto de justificar ressecção em todos os casos; e afirmar que ~90% das mulheres com miomatose são sintomáticas é incorreto — a maioria é assintomática e os sintomas dependem de localização, tamanho e número.

Resposta: Alternativa A